Qu'est-ce que la sédation consciente orale?
La sédation orale consciente fait référence à une méthode de sédation légère obtenue en prenant des médicaments par voie orale. Cela contraste avec l'atteinte de niveaux de sédation différents par injection, par voie intraveineuse ou par inhalation de médicaments différents. Dans la sédation orale consciente, les gens sont conscients et peuvent répondre aux questions ou aux ordres, mais les médicaments utilisés rendent peu probable qu'ils se souviennent de la période au cours de laquelle ils ont été sous sédation. Les médicaments utilisés réduisent l'anxiété liée aux procédures médicales, créant ainsi une détente et un confort pour le patient. La sédation buccale consciente est fréquemment utilisée par la profession dentaire, où elle peut être qualifiée de dentisterie pour dormir, mais elle peut également être utilisée pour d’autres procédures médicales mineures.
La dentisterie du sommeil, qui gagne en popularité comme méthode pour travailler avec ceux qui ont peur des procédures dentaires, a tendance à utiliser plusieurs médicaments différents pour obtenir une sédation buccale consciente. La veille de l'intervention, les patients reçoivent généralement une benzodiazépine, qu'ils prennent avant de se coucher. Cela ne produit pas une sédation forte, mais peut aider à dormir et réduire l'anxiété. Le lendemain et une heure ou deux avant de se rendre chez le dentiste, les patients doivent prendre un autre médicament. Les plus couramment utilisés sont le triazolam (Halcion®) ou le midazolam (Versed®).
Ces médicaments entraînent une sédation importante, même si la sédation orale orale n’est pas aussi forte que l’anesthésie générale. Pourtant, quand les gens prennent ces médicaments, ils ne peuvent pas conduire et ils ont besoin de quelqu'un d'autre pour les amener au cabinet dentaire ou médical. Ces médicaments peuvent également être associés à d'autres médicaments, notamment des benzodiazépines ou des tranquillisants, afin de réduire davantage l'anxiété, ou des médicaments contre la douleur comme le fentanyl. Ceux-ci peuvent être administrés à la maison ou au cabinet médical. À l'occasion, en particulier en dentisterie, une sédation par inhalation avec de l'oxyde nitreux peut être ajoutée pour améliorer le confort.
Un avantage de ces médicaments est qu'ils créent un effet amnésique. Il est peu probable que les gens se souviennent de la période au cours de laquelle ils ont été sous sédation. Au fur et à mesure qu’ils retrouvent la pleine conscience, il peut sembler que très peu de temps s’est écoulé. Le niveau de sédation atteint est généralement suffisant pour réduire l'anxiété de manière significative, de sorte que même les patients les plus craintifs sont en mesure de subir de nombreuses procédures dentaires sans ressentir de grandes inquiétudes.
Néanmoins, l'utilisation croissante de la sédation orale dans la dentisterie suscite des inquiétudes. Les critiques expriment leur appréhension devant le manque d'appréciation que certains dentistes pourraient montrer quant aux différentes façons dont les gens peuvent réagir aux sédatifs couramment utilisés. Parfois, les patients doivent prendre des doses de sédatif répétées, et tous les dentistes ou autres praticiens ne sont pas nécessairement préparés aux situations d’urgence où la sédation devient trop forte. Les personnes intéressées à rechercher ce type de sédation devraient vérifier que les dentistes ou les médecins disposent d’équipement, tels que des respirateurs et du matériel d’intubation, de manière à pouvoir traiter les troubles respiratoires si le niveau de sédation devient trop important.