Co je terapeutický index?
Většina léků má příznivé účinky, pokud je užívána v odměřených dávkách, ale může mít nežádoucí nebo dokonce škodlivé účinky ve větším množství. Proto může být užitečné znát poměr průměrné dávky léčiva potřebného k dosažení zamýšleného terapeutického účinku proti průměrné dávce, která může způsobit poškození. Tento poměr se nazývá terapeutický index nebo terapeutický poměr.
Obecně jsou dávky použité pro výpočet terapeutického indexu stanoveny vědeckými studiemi. Jsou známy jako TD50 a ED50. TD50 je množství, které je toxické pro 50% jedinců ve studii, a ED50 označuje minimální dávku, která vyvolává požadovaný účinek u 50% studovaných. Odtud je terapeutický poměr udáván jako TD50 děleno ED50.
Pokud se pro výpočet terapeutického indexu použijí studie na zvířatech, postup se mírně liší. V tomto případě se pro rovnici použije dávka, která způsobí, že 50 procent zvířat ve studii zemře, nebo LD50. Terapeutický poměr je pak nalezen dělením LD50 ED50.
Studie, které se používají k nalezení účinné dávky pro terapeutický index, měří tuto dávku z hlediska množství léku v krevním řečišti. To umožňuje spolehlivější odhad dávky mezi jednotlivci ve srovnání s perorálními dávkami. Kromě toho je účinek způsobený dávkou považován za vše nebo nic. U antihistaminických léků by dávka musela zmírnit příznaky alergie, aby byla považována za účinnou.
Jednotlivci mohou pomocí terapeutického indexu získat informace o relativní bezpečnosti léku. Čím větší je poměr toxické k účinné dávce, tím bezpečnější je léčivo obecně. Velký terapeutický poměr znamená, že osoba by musela brát mnohokrát účinnou dávku, aby pocítila škodlivé účinky.
Léky s nižším terapeutickým indexem mohou být stále používány, ale často jsou užívány pouze pod dohledem lékaře. Stanovení správné dávky pro jeden z těchto léků může mít vliv na několik aspektů toho, kdo je užívá, jako je hmotnost, funkce ledvin a další užívané léky. Zatímco užívají léky s malým terapeutickým poměrem, mohou si jednotlivci zvolit sledování plazmatických hladin, aby se mohli ujistit, že koncentrace léčiva v krevním oběhu zůstává v bezpečném množství.