Hvad er det terapeutiske indeks?

De fleste medicin har positive virkninger, når de tages i målte doser, men kan have uønskede eller endda skadelige virkninger i større mængder. Det kan derfor være nyttigt at kende forholdet mellem den gennemsnitlige dosis af et lægemiddel, der er nødvendigt for at have en tilsigtet terapeutisk effekt i forhold til den gennemsnitlige dosis, der kan forårsage skade. Dette forhold kaldes det terapeutiske indeks eller det terapeutiske forhold.

Generelt bestemmes de doser, der anvendes til beregning af det terapeutiske indeks ved hjælp af videnskabelige undersøgelser. De er kendt som TD50 og ED50. TD50 er en mængde, der er giftig for 50% af individerne i en undersøgelse, og ED50 refererer til den mindste dosis, der giver den ønskede effekt hos 50% af de studerede. Herfra er det terapeutiske forhold angivet som TD50 divideret med ED50.

Når der anvendes dyreforsøg til beregning af det terapeutiske indeks, er processen lidt anderledes. I dette tilfælde anvendes den dosis, der får 50 procent af dyrene i undersøgelsen til at dø, eller LD50, til ligningen. Det terapeutiske forhold findes derefter ved at dividere LD50 med ED50.

Undersøgelser, der bruges til at finde den effektive dosis til et terapeutisk indeks, måler denne dosering med hensyn til mængden af ​​medicin i blodbanen. Dette muliggør et mere pålideligt estimat af dosis mellem individer sammenlignet med orale doser. Derudover betragtes effekten forårsaget af dosis til at være en alt-eller-intet. Ved antihistamin-medicin ville dosis være nødt til at lindre allergisymptomer for at blive betragtet som effektiv.

Enkeltpersoner kan bruge det terapeutiske indeks til at lære om den medicinske relative sikkerhed. Jo større forholdet mellem toksisk og effektiv dosis er, desto mere sikkert anses et lægemiddel for at være. Et stort terapeutisk forhold betyder, at en person skulle tage mange gange den effektive dosis for at opleve skadelige virkninger.

Lægemidler med et mindre terapeutisk indeks kan stadig bruges, men tages ofte kun under en læges tilsyn. Bestemmelse af den korrekte dosis for et af disse lægemidler kan være nødt til at indgå i flere aspekter af den person, der tager det, såsom vægt, nyrefunktion og andre mediciner, der er taget. Mens de tager en medicin med et lille terapeutisk forhold, kan individer vælge at overvåge deres plasmaniveauer, så de kan sikre sig, at koncentrationen af ​​lægemidlet i deres blodbane forbliver i en sikker mængde.