Wat is de therapeutische index?

De meeste medicijnen hebben gunstige effecten wanneer ze in afgemeten doseringen worden ingenomen, maar kunnen ongewenste of zelfs schadelijke effecten hebben in grotere hoeveelheden. Het kan daarom nuttig zijn om de verhouding te weten van de gemiddelde dosering van een medicijn die nodig is om een ​​beoogd therapeutisch effect te hebben versus de gemiddelde dosering die schade kan veroorzaken. Deze verhouding wordt de therapeutische index of de therapeutische verhouding genoemd.

Over het algemeen worden de doseringen die worden gebruikt voor het berekenen van de therapeutische index bepaald door wetenschappelijke studies. Ze staan ​​bekend als de TD50 en de ED50. De TD50 is een hoeveelheid die giftig is voor 50% van de individuen in een onderzoek en de ED50 verwijst naar de minimale dosis die het gewenste effect produceert bij 50% van de onderzochte personen. Vanaf hier wordt de therapeutische verhouding gegeven als de TD50 gedeeld door de ED50.

Wanneer dierstudies worden gebruikt om de therapeutische index te berekenen, is het proces enigszins anders. In dit geval wordt de dosis die ervoor zorgt dat 50 procent van de dieren in het onderzoek sterft, of de LD50, gebruikt voor de vergelijking. De therapeutische verhouding wordt vervolgens gevonden door de LD50 te delen door de ED50.

Studies die worden gebruikt om de effectieve dosis voor een therapeutische index te vinden, meten deze dosering in termen van de hoeveelheid medicatie in de bloedbaan. Dit zorgt voor een betrouwbaardere schatting van de dosering tussen individuen in vergelijking met orale doseringen. Bovendien wordt het effect veroorzaakt door de dosis beschouwd als een alles-of-niets-effect. Voor antihistaminica zou de dosis allergiesymptomen moeten verlichten om als effectief te worden beschouwd.

Individuen kunnen de therapeutische index gebruiken om te leren over de relatieve veiligheid van een medicijn. Hoe groter de verhouding tussen toxische en effectieve dosis, hoe veiliger een medicijn in het algemeen wordt beschouwd. Een grote therapeutische verhouding betekent dat een persoon vele malen de effectieve dosis moet nemen om schadelijke effecten te ervaren.

Geneesmiddelen met een kleinere therapeutische index kunnen nog steeds worden gebruikt, maar worden vaak alleen onder toezicht van een arts gebruikt. Bij het bepalen van de juiste dosis voor een van deze geneesmiddelen moet mogelijk rekening worden gehouden met verschillende aspecten van de persoon die het gebruikt, zoals gewicht, nierfunctie en andere ingenomen medicijnen. Bij het nemen van een medicijn met een kleine therapeutische ratio, kunnen personen ervoor kiezen om hun plasmaspiegels te laten controleren, zodat ze ervoor kunnen zorgen dat de concentratie van het medicijn in hun bloedstroom op een veilige hoeveelheid blijft.