Was ist der therapeutische Index?
Die meisten Medikamente haben günstige Wirkungen, wenn sie in gemessenen Dosierungen eingenommen werden, können jedoch in größeren Mengen unerwünschte oder sogar schädliche Wirkungen haben. Es kann daher nützlich sein, das Verhältnis der durchschnittlichen Dosierung eines Arzneimittels zu kennen, das benötigt wird, um eine beabsichtigte therapeutische Wirkung zu erzielen, zu der durchschnittlichen Dosierung, die Schaden verursachen kann. Dieses Verhältnis wird als therapeutischer Index oder therapeutisches Verhältnis bezeichnet.
Im Allgemeinen werden die zur Berechnung des therapeutischen Index verwendeten Dosierungen durch wissenschaftliche Studien bestimmt. Sie sind als TD50 und ED50 bekannt. Die TD50 ist eine Menge, die für 50% der Personen in einer Studie toxisch ist, und die ED50 bezieht sich auf die Mindestdosis, die bei 50% der untersuchten Personen die gewünschte Wirkung erzielt. Ab hier wird das therapeutische Verhältnis als TD50 geteilt durch ED50 angegeben.
Wenn Tierstudien zur Berechnung des therapeutischen Index verwendet werden, unterscheidet sich der Prozess geringfügig. In diesem Fall wird die Dosis, bei der 50 Prozent der Tiere in der Studie sterben, oder die LD50 für die Gleichung verwendet. Das therapeutische Verhältnis wird dann durch Teilen des LD50 durch das ED50 ermittelt.
Studien, die verwendet werden, um die wirksame Dosis für einen therapeutischen Index zu finden, messen diese Dosis als Menge des Medikaments in der Blutbahn. Dies ermöglicht eine zuverlässigere Schätzung der Dosierung zwischen Individuen im Vergleich zu oralen Dosierungen. Zusätzlich wird der durch die Dosis verursachte Effekt als Alles-oder-Nichts-Effekt angesehen. Für Antihistaminika müsste die Dosis allergische Symptome lindern, um als wirksam zu gelten.
Einzelpersonen können den therapeutischen Index verwenden, um mehr über die relative Sicherheit eines Medikaments zu erfahren. Je größer das Verhältnis von toxischer zu effektiver Dosis ist, desto sicherer wird ein Medikament im Allgemeinen angenommen. Ein großes therapeutisches Verhältnis bedeutet, dass eine Person ein Vielfaches der wirksamen Dosis einnehmen müsste, um schädliche Wirkungen zu erfahren.
Medikamente mit einem geringeren therapeutischen Index können weiterhin verwendet werden, werden jedoch häufig nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen. Die Bestimmung der richtigen Dosis für eines dieser Arzneimittel muss möglicherweise verschiedene Aspekte der Person berücksichtigen, die es einnimmt, z. B. Gewicht, Nierenfunktion und andere eingenommene Medikamente. Während der Einnahme eines Medikaments mit einem kleinen therapeutischen Verhältnis können sich Einzelpersonen dafür entscheiden, ihre Plasmaspiegel überwachen zu lassen, damit sie sicherstellen können, dass die Konzentration des Medikaments in ihrem Blutkreislauf auf einer sicheren Menge bleibt.