Hvad er et retinoskop?

Et retinoskop er et instrument, der bruges af en optometrist eller øjenlæge til at vurdere området for refraktionsfejl i øjnene som en del af en omfattende optisk undersøgelse. Enheden passerer en lysstråle direkte ind i patientens øje, mens han eller hun ser en fjern genstand, som tillader klinikeren at undersøge, hvordan lys reflekteres fra nethinden. Grad af brydning angives af synsfeltet, hvor billedpunkterne i lyset ikke længere konvergerer og nøjagtigt fokus går tabt. I sjargonen med geometrisk optik kaldes dette forvirringskredsen, slørcirklen eller skyggeeffekten. Refraktionsfejlen korrigeres derefter ved hjælp af en phoropter, der introducerer en række linser med forskellige optiske styrker, indtil retinalrefleksen observeres at være i normalt område gennem retinoskopet.

Selvom retinoskopi kan lyde kompliceret og yderst teknisk, er det faktisk ganske enkelt og smertefrit. Faktisk er de fleste mennesker overhovedet ikke generet af lyset, der skinner i deres øjne, og er muligvis kun fjernt opmærksom på indtrængen. Det skyldes, at patienten normalt holder øje med øjekortet for korrekt at recitere de bogstaver, der er vist i så mange efterfølgende rækker som muligt. Hvis cycloplegiske dråber anbringes i øjnene, inden de undersøges med et retinoskop for at udvide pupillerne og forbedre nethindrefleksen, kan patienten imidlertid forvente at fortsætte med at opleve disse effekter i et par timer.

Et retinoskop fortæller også klinikeren, hvilken type visuel korrektion er nødvendig, baseret på om refraktionsfejlen er sfærisk eller cylindrisk. En høj grad af brydningsevne indikerer, at lysfokuset forbliver foran nethinden, hvilket resulterer i nærsynethed, en tilstand, der mere kendes som nærsynethed. Omvendt forekommer hyperopi eller langsynethed, når der er for lidt brydningskraft, og lysfokuset forbliver bag nethinden. De, der er heldige nok til at bevise, at der ikke er nogen refraktionsfejl, kan være taknemmelige for at blive velsignet med emmetropiske øjne.

Undersøgelse med et retinoskop detekterer også cylindriske brydningsfejl, der opstår med astigmatisme. Selvom disse visuelle abnormiteter også skyldes en brydningsevne, der er for stærk eller for lav, er forskellen her, at objektets fokus kan variere mellem de to planer eller meridianer i øjet. Med andre ord kan billedet være skarpt på tværs af en meridian og sløret på en anden. Dette har den virkning, at der frembringes en krumning i brydningseffekten, muligvis på grund af en misformet hornhinde eller linse.