Hvad er en Inguinal Hernia?
En inguinal brok er en forholdsvis almindelig tilstand, hvor tyndtarmen eller det intra-abdominale fedt stikker ud gennem de nedre magemuskler. En brok, i dets generelle definition, er et stykke væv eller organ, der buler gennem den muskel, der normalt indeholder det. I tilfælde af en inguinal brok, skubber maveindholdet ind i inguinal kanalen. Kanalen er meget større hos mænd end hos kvinder, hvilket måske tegner sig for den højere forekomst af denne type brok hos mænd.
Den inguinal kanal er en rørlignende passage, der holder sædkoorden hos mænd og det runde ledbånd til livmoderen hos kvinder. Når maveindhold passerer ind i kanalen, præsenteres det som en fremspring i lyskeområdet. Der er to typer inguinal brok, indirekte og direkte.
Indirekte inguinale brok er mere almindelige end direkte inguinale brok og forekommer, når maveindholdet glider gennem en svaghed i mavevæggen. Denne medfødte tilstand er mest almindelig hos for tidligt fødte babyer, der mere risikerer, at inguinalen ikke lukker helt. Hos mænd er ringen åben for at lade testiklerne og sædcellerne falde ned i pungen, men hvis ringen ikke lukker helt, kan det efterlade en svaghed, som tyndtarmen eller abdominalt fedt kan skubbe igennem. I en kvindelig indirekte inguinal brok glider de kvindelige reproduktive organer gennem svagheden i mavevæggen og ind i kanalen, så de findes i lysken.
Direkte inguinal hernias forekommer kun hos mænd og er forbundet med aldring. Idet vævet mister styrke og degenererer over tid, mister musklerne deres integritet. Den resulterende svaghed i disse muskler skaber en mulighed for fedt eller tyndtarmen at glide ind i lysken. Denne tilstand udvikles gradvist på grund af kontinuerlig muskelstamme. En direkte lyskebrok kan forværres ved kraftig løftning, forstoppelsesrelateret stress, kronisk hoste, pludselige muskeltræk eller -vridninger eller vægtøgning.
En person med lyskebrok kan opleve en bule på en eller begge sider af lysken eller området mellem låret og maven. Udbulingen vil sandsynligvis flade ud, når du ligger og kan vokse med tiden. Andre symptomer inkluderer ømhed, forbrænding eller tryk i lysken og smerter med fysisk belastning. En brok kan også forekomme som en hævet pungen hos mænd.
Normalt kan en brok skubbes eller masseres tilbage på plads. I tilfælde af en fængslet inguinal brok, vil vævet eller organet dog sidde fast og vil sandsynligvis kræve operation for at forhindre en kvalt brok. En kvalt brok opstår, når blodforsyningen til det herniatede væv eller organ er afskåret og betragtes som en alvorlig medicinsk tilstand. Hvis vævet eller organet ikke behandles, kan det blive inficeret og muligvis dø, og det bliver nødvendigt at fjerne det. En stranguleret brok viser symptomer på akut smerte og rødme på bultens sted, øget hjerterytme, feber og i avancerede tilfælde opkast og infektion.
Efter diagnosticering af en lyskebrok vil en læge teste for at se, om brok kan forsigtigt skubbes tilbage på plads, eller om det kræver operation. Hos spædbørn og børn opereres brok altid for at forhindre risiko for fængsling. De to typer operationer er åben brokreparation, også kaldet herniorrhaphy, og laparoskopi. I en herniorrhaphy foretager lægen et snit i lysken, flytter det herniatede væv og forstærker den svage muskel med sting og syntetisk mesh.
I en laparoskopi foretager lægen små indsnit i underlivet og indsætter en tændt betjeningsenhed kaldet et laparoskop, der producerer et billede af patientens indersider på en skærm. Lægen indsætter derefter instrumenter gennem de andre indsnit for at skubbe brok tilbage og forstærke musklerne. Denne operation har generelt en kortere restitutionstid, men er muligvis ikke mulig, hvis patienten har en historie med bækkenkirurgi eller en meget stor brok. Efter operationen er patienterne begrænset fra fysisk belastning i flere uger og kan forvente lidt smerte eller ubehag.