Hva er en Inguinal Hernia?
En inguinal brokk er en ganske vanlig tilstand der tynntarmen eller intra-abdominal fett stikker gjennom de nedre magemusklene. En brokk, i sin generelle definisjon, er et stykke vev eller organ som bukker gjennom muskelen som normalt inneholder den. Når det gjelder en lyskebrokk, skyver mageinnholdet inn i lyskanalen. Kanalen er mye større hos menn enn hos kvinner, noe som kanskje utgjør den høyere forekomsten av denne typen brokk hos menn.
Innuinal kanalen er en rørlignende gang som holder sædcellene hos menn og det runde leddbåndet til livmoren hos kvinner. Når mageinnhold passerer inn i kanalen, presenteres det som en fremspring ved lyskenområdet. Det er to typer inguinal brokk, indirekte og direkte.
Indirekte inguinal hernias er mer vanlig enn direkte inguinal hernias og forekommer når mageinnholdet glir gjennom en svakhet i bukveggen. Denne medfødte tilstanden er mest vanlig hos premature babyer som har større risiko for at inguinalringen ikke lukker helt. Hos menn er ringen åpen for å la testiklene og sædcellene komme ned i pungen, men hvis ringen ikke lukkes helt, kan det etterlate en svakhet som tynntarmen eller magefettet kan presse gjennom. I en kvinnelig indirekte lyskebrokk glir de kvinnelige reproduktive organene gjennom svakheten i bukveggen og inn i kanalen, for å presentere i lysken.
Direkte inguinal brokk forekommer bare hos menn og er assosiert med aldring. Når vevet mister styrke og degenererer over tid, mister magemusklene sin integritet. Den resulterende svakheten i disse musklene skaper en mulighet for fett eller tynntarm å gli ned i lysken. Denne tilstanden utvikles gradvis på grunn av kontinuerlig muskelbelastning. En direkte lyskebrokk kan forverres ved kraftig løfting, forstoppelsesrelatert stress, kronisk hoste, plutselige muskeluttrekk eller -vridninger eller vektøkning.
En person med lyskebrokk kan oppleve en bule på en eller begge sider av lysken, eller området mellom låret og magen. Utbuelsen vil sannsynligvis flate ut når du ligger og kan vokse med tiden. Andre symptomer inkluderer verkende, svie eller trykk i lysken og smerter med fysisk belastning. En brokk kan også forekomme som en hovent pungen hos menn.
Normalt kan en brokk skyves eller masseres tilbake på plass. I tilfelle en fengslet inguinal brokk, vil imidlertid vevet eller organet sitte fast og vil trolig kreve kirurgi for å forhindre en kvalt brokk. En kvalt brokk oppstår når blodtilførselen til herniated vev eller organ er avskåret og anses som en alvorlig medisinsk tilstand. Hvis ubehandlet, kan vevet eller organet bli smittet og muligens dø, og må fjernes. En kvalt brokk gir symptomer på akutt smerte og rødhet på stedet for utbuelsen, økt hjertefrekvens, feber, og i avanserte tilfeller oppkast og infeksjon.
Etter å ha diagnostisert en lyskebrokk, vil en lege teste for å se om brokk forsiktig kan skyves tilbake på plass eller om det krever kirurgi. Hos spedbarn og barn opereres brokk alltid for å forhindre risiko for fengsling. De to typene operasjoner er åpen brokkreparasjon, også kalt herniorrhaphy, og laparoskopi. I en herniorrhaphy gjør legen et snitt ved lysken, flytter herniated vev og forsterker den svake muskelen med sting og syntetisk netting.
I en laparoskopi gjør legen små snitt i nedre del av magen og setter inn et opplyst visningsapparat kalt et laparoskop som produserer et bilde av pasientens innside på en monitor. Legen setter deretter inn instrumenter gjennom de andre snittene for å skyve brokkene tilbake og forsterke musklene. Denne operasjonen har vanligvis kortere restitusjonstid, men kan ikke være mulig hvis pasienten har en historie med bekkenoperasjoner eller et veldig stort brokk. Etter operasjonen er pasienter begrenset fra fysisk belastning i flere uker og kan forvente litt smerte eller ubehag.