Vad är en Inguinal Hernia?
En inguinal brok är ett ganska vanligt tillstånd där tunntarmen eller intra-abdominal fett sticker ut genom de nedre magmusklerna. En bråck, i dess allmänna definition, är en bit vävnad eller organ som buktar igenom musklerna som normalt innehåller den. I fallet med en inguinal brock pressar maginnehållet in i inguinalkanalen. Kanalen är mycket större hos män än hos kvinnor, vilket kanske står för den högre förekomsten av denna typ av bråck hos män.
Den inguinala kanalen är en rörliknande passage som håller spermatsträngen hos män och det runda ligamentet till livmodern hos kvinnor. När bukinnehållet passerar in i kanalen, presenteras det som ett utsprång i ljumskområdet. Det finns två typer av inguinal brock, indirekt och direkt.
Indirekta inguinala hernias är vanligare än direkta inguinala hernias och uppstår när bukinnehållet glider genom en svaghet i bukväggen. Detta medfödda tillstånd är vanligast hos för tidigt födda barn som är mer utsatta för att inguinalringen inte stänger helt. Hos män är ringen öppen för att tillåta testiklarna och spermatsträngen att sjunka ner i pungen, men om ringen inte stänger helt kan det lämna en svaghet som tunntarmen eller magfettet kan pressa igenom. I en kvinnlig indirekt inguinal brock glider de kvinnliga reproduktionsorganen genom svagheten i bukväggen och in i kanalen för att presenteras i ljumsken.
Direkta inguinala hernias förekommer endast hos män och är förknippade med åldrande. När vävnaden tappar styrka och degenererar över tiden förlorar magmusklerna sin integritet. Den resulterande svagheten i dessa muskler skapar en möjlighet för fett eller tunntarmen att glida in i ljumsken. Detta tillstånd utvecklas gradvis på grund av kontinuerlig muskelspänning. Direkt bråckbråck kan förvärras genom tunga lyft, förstoppningsrelaterad stress, kronisk hosta, plötsliga muskeldrag eller vridningar eller viktökning.
En person med en ledbråck kan uppleva en utbuktning på ena eller båda sidorna av ljumsken, eller området mellan låret och buken. Utbuktningen kommer troligen att plattas ut när du ligger och kan växa med tiden. Andra symtom inkluderar värkande, brännande eller tryck i ljumsken och smärta med fysisk belastning. En brok kan också förekomma som svullnad pungen hos män.
Normalt kan ett bråck pressas eller masseras tillbaka på plats. I händelse av en fängslad ledbråck, fastnar emellertid vävnaden eller organet och kommer troligtvis att krävas kirurgi för att förhindra ett kvalt brok. En strangulerad bråck uppstår när blodtillförseln till herniated vävnad eller organ avskärs och anses vara ett allvarligt medicinskt tillstånd. Om den inte behandlas kan vävnaden eller organet smittas och eventuellt dö och måste tas bort. En strangulerad brok uppvisar symtom på akut smärta och rodnad på platsen för utbuktningen, ökad hjärtfrekvens, feber, och i avancerade fall, kräkningar och infektion.
Efter att ha diagnostiserat ett ledbråck, kommer en läkare att testa om bråck kan försiktigt skjutas tillbaka på plats eller om det krävs kirurgi. Hos spädbarn och barn används bråck alltid för att förhindra risk för fängelse. De två typerna av operationer är öppen hernia reparation, även kallad herniorrhaphy, och laparoskopi. I en herniorrhaphy gör läkaren ett snitt vid ljumsken, flyttar herniated vävnad och förstärker den svaga muskeln med sömmar och syntetiskt nät.
I en laparoskopi gör läkaren små snitt i nedre del av buken och sätter in en upplyst visningsanordning som kallas ett laparoskop som ger en bild av patientens insider på en monitor. Läkaren sätter sedan in instrument genom de andra snitten för att trycka i bråket och förstärka musklerna. Denna operation har vanligtvis en kortare återhämtningstid, men kanske inte är möjlig om patienten har en historia av bäckenoperation eller ett mycket stort bråck. Efter operationen är patienterna begränsade från fysisk belastning i flera veckor och kan förvänta sig smärta eller obehag.