Vad är en inguinal bråck?
En inguinal bråck är ett ganska vanligt tillstånd där tunntarmen eller intraabdominal fettet sticker ut genom de nedre magmusklerna. En bråck, i sin allmänna definition, är en bit vävnad eller organ som utbuktar genom muskeln som normalt innehåller den. När det gäller en inguinal bråck pressar bukinnehållet in i inguinalkanalen. Kanalen är mycket större hos män än hos kvinnor, som kanske står för den högre förekomsten av denna typ av bråck hos män.
Inguinalkanalen är en rörliknande passage som håller spermatiska sladden hos män och det runda ligamentet till livmodern hos kvinnor. När bukinnehållet passerar in i kanalen presenteras det som ett utsprång i ljumskområdet. Det finns två typer av inguinal bråck, indirekt och direkt.
indirekt inguinal hernias är vanligare än direkta inguinal hernias och förekommer när bukinnehållet glider genom en svaghet i bukväggen. Detta medfödda tillstånd är vanligast med för tidiga barnsom mer riskerar att inguinalringen inte helt stängs. Hos män är ringen öppen för att låta testiklarna och spermatiska sladden gå ner i pungen, men om ringen inte helt stängs kan det lämna en svaghet som tunntarmen eller buken kan trycka igenom. I en kvinnlig indirekt inguinal bråck glider de kvinnliga reproduktionsorganen genom svagheten i bukväggen och in i kanalen, för att presentera i ljumsken.
Direkt inguinal hernias förekommer endast hos män och är förknippade med åldrande. När vävnaden tappar styrka och degenereras över tid förlorar magmusklerna sin integritet. Den resulterande svagheten i dessa muskler skapar en möjlighet för fett eller tunntarmen att glida in i ljumsken. Detta tillstånd utvecklas gradvis på grund av kontinuerlig muskelstam. En direkt inguinal bråck kan förvärras genom kraftigt lyft, förstoppningsrelaterad stress, kronisk hosta,plötsliga muskeldrag eller vändningar eller viktökning.
En person med en inguinal bråck kan uppleva en utbuktning på en eller båda sidor av ljumsken, eller området mellan låret och buken. Utbuktningen kommer troligen att platta ut när man ligger ner och kan växa med tiden. Andra symtom inkluderar värkning, förbränning eller tryck i ljumsken och smärta med fysisk belastning. En bråck kan också presentera som en svullen pungen hos män.
Normalt kan en bråck skjuts eller masseras tillbaka på plats. I händelse av en fängslad inguinal bråck fastnar emellertid vävnaden eller organet och kommer troligen att kräva operation för att förhindra ett kvävningsbråck. Ett kvävt bråck inträffar när blodtillförseln till herniated vävnad eller organ är avstängd och anses vara ett allvarligt medicinskt tillstånd. Om den inte behandlas kan vävnaden eller organet bli infekterat och eventuellt dö och kommer att behöva tas bort. En kvävad bråck uppvisar symtom på akut smärta och rodnad på platsen för utbuktningen, ökat hjärtahastighet, feber och, i avancerade fall, kräkningar och infektion.
Efter att ha diagnostiserat ett inguinal bråck kommer en läkare att testa för att se om bråcken kan skjutas försiktigt tillbaka på plats eller om det kräver operation. Hos spädbarn och barn drivs hernia alltid för att förhindra risk för fängelse. De två typerna av kirurgi är öppen bråckreparation, även kallad herniorrhaphy och laparoskopi. I en herniorrhaphy gör läkaren ett snitt i ljumsken, flyttar herniated vävnad och förstärker den svaga muskeln med sömmar och syntetiska nät.
I en laparoskopi gör läkaren små snitt i nedre buken och sätter in en upplyst visningsanordning som kallas ett laparoskop som producerar en bild av patientens insidor på en bildskärm. Läkaren sätter sedan in instrument genom de andra snitten för att driva hernia tillbaka och förstärka musklerna. Denna operation har i allmänhet en kortare återhämtningstid, men kanske inte är möjlig om patienten har en historia av bäckenoperationeller en mycket stor bråck. Efter operationen är patienterna begränsade från fysisk belastning i flera veckor och kan förvänta sig lite smärta eller obehag.