Co je to Inguinal Hernia?
Inguinální kýla je poměrně běžný stav, ve kterém tenké střevo nebo nitrobřišní tuk vyčnívá přes dolní břišní svaly. Kýla, ve své obecné definici, je část tkáně nebo orgánu, která vyboulí svaly, které ji normálně obsahují. V případě tříselné kýly se obsah břicha tlačí do tříslového kanálu. Kanál je mnohem větší u mužů než u žen, což pravděpodobně odpovídá vyššímu výskytu tohoto typu kýly u mužů.
Inguinální kanál je trubkovitý průchod, který drží spermatickou šňůru u mužů a kulatý vaz na dělohu u žen. Když obsah břicha prochází do kanálu, představuje se jako výstupek v oblasti třísel. Existují dva typy tříselné kýly, nepřímé a přímé.
Nepřímé tříselné kýly jsou častější než přímé tříselné kýly a vyskytují se, když břišní obsah proklouzne slabostí v břišní stěně. Tento vrozený stav je nejčastější u předčasně narozených dětí, u nichž je větší riziko, že se tříslovinový prsten úplně nezavře. U mužů je prsten otevřený, aby umožnil sestupům a spermatickým šňůrám sestoupit do šourku, ale pokud se prsten úplně nezavře, může zanechat slabost, kterou může protlačit tenké střevo nebo břišní tuk. U nepřímé ženské kýly u žen se samičí reprodukční orgány sklouznou slabostí v břišní stěně a do kanálu, kde se nacházejí v slabinách.
Přímé tříselné kýly se vyskytují pouze u mužů a jsou spojeny se stárnutím. Jak tkáň ztrácí sílu a v průběhu času degeneruje, břišní svaly ztratí svou integritu. Výsledná slabost v těchto svalech vytváří příležitost pro tuk nebo tenké střevo vklouznout do slabiny. Tento stav se vyvíjí postupně v důsledku neustálého svalového napětí. Přímá tříslová kýla může být zhoršena těžkým zvedáním, stresem spojeným se zácpou, chronickým kašlem, náhlými svalovými tahy nebo zákruty nebo nárůstem hmotnosti.
Osoba s tříslovnou kýlou může na jedné nebo obou stranách slabiny nebo v oblasti mezi stehnem a břichem zažít vydutí. Výdutí se pravděpodobně při ležení pravděpodobně vyrovná a může časem růst. Mezi další příznaky patří bolest, pálení nebo tlak v tříslech a bolest s fyzickým napětím. Kýla se může také projevit jako oteklé šourek u mužů.
Kýla může být obvykle tlačena nebo masírována zpět na místo. V případě uvězněné tříselné kýly se však tkáň nebo orgán zaseknou a pravděpodobně bude vyžadovat chirurgický zákrok, aby se zabránilo uškrcené kýle. Strangulated kýla nastane, když je přívod krve do herniované tkáně nebo orgánu přerušen a je považován za vážný zdravotní stav. Pokud se neléčí, může se tkáň nebo orgán nakazit a případně zemřít a bude nutné je odstranit. Uškrcená kýla představuje příznaky akutní bolesti a zarudnutí v místě boule, zvýšeného srdečního rytmu, horečky a v pokročilých případech zvracení a infekce.
Poté, co diagnostikuje tříslovnou kýlu, lékař otestuje, zda kýla může být jemně zatlačena zpět na místo nebo zda vyžaduje chirurgický zákrok. U kojenců a dětí je kýla vždy provozována, aby se zabránilo riziku uvěznění. Dva typy chirurgie jsou otevřená kýlová oprava, také nazývaná herniorrhafie a laparoskopie. V herniorrhaphy, lékař dělá řez v tříslech, přemístí herniated tkáň, a posiluje slabý sval s stehy a syntetické pletivo.
V laparoskopii lékař provádí malé řezy v dolním břiše a vkládá osvětlené pozorovací zařízení zvané laparoskop, které vytváří obraz vnitřku pacienta na monitoru. Doktor poté vloží nástroje přes další řezy, aby vytlačil kýlu zpět a posílil svaly. Tato operace má obvykle kratší dobu zotavení, ale nemusí být možná, pokud má pacient v anamnéze pánevní chirurgii nebo velmi velkou kýlu. Po operaci jsou pacienti po několik týdnů omezeni fyzickou námahou a mohou očekávat bolest nebo nepohodlí.