Hvad er motorapraxi?
Motorisk apraxi er en tilstand, der forstyrrer den lidendes evne til at planlægge og udføre frivillige bevægelser med hans eller hendes krop. Denne manglende evne forbliver, selv når den lidende forstår, hvordan man udfører bevægelsen, ønsker at bevæge sig og ikke har nogen fysisk skade eller handicap i den nedsatte kropsdel, der forhindrer ham eller hende i at bevæge sig normalt. Det er forårsaget af skade på hjernen, en del af hjernen, der er involveret i frivillig motorisk kontrol.
Der er flere typer motorisk apraxi, med symptomer afhængigt af den nøjagtige art af skaden. Det kan påvirke områder af kroppen, herunder lemmer, mund og øjenkontakter. Det svækker evnen til korrekt at udføre motoriske opgaver og kan i alvorlige tilfælde forstyrre en persons evne til at bevæge sig i en sådan grad, at han eller hun ikke er i stand til at leve selvstændigt. Almindelige årsager inkluderer hovedtraume, slagtilfælde og degenerative sygdomme i nervesystemet.
Motorisk apraxi adskilles ofte fra verbal apraxi eller apraxi i tale, hvilket påvirker den lidendes evne til at tale ved at forstyrre bevægelsen i hans eller hendes mund, mens han prøver at danne ord. Mens verbal og motorisk apraxi begge er forårsaget af skade på de motoriske centre i hjernen og ofte forekommer sammen, er det sidstnævnte udtryk ofte brugt til at henvise specifikt til ikke-talefejl ved frivillig motorisk kontrol. Bruns ataxi, en lidelse, der forstyrrer gang på grund af manglende muskelkoordination, kaldes undertiden gangapraxi, men er faktisk en ikke-relateret tilstand.
Flere typer af apraxia er defineret i henhold til den del af kroppen, de påvirker. Limb-kinetisk apraxi forstyrrer en persons evne til at foretage præcise bevægelser med sine arme, ben og fingre. Dette kan påvirke både grovmotoriske færdigheder, såsom gåture, og fine bevægelser, såsom evnen til at knapse en skjorte eller binde knuder.
Buccofacial apraxia påvirker frivillige ansigtsbevægelser, såsom blink. Øjenmotorisk apraxi forstyrrer øjenbevægelser og evnen til hurtigt at bevæge øjnene, hvilket gør det vanskeligt for den lidende at følge bevægelige genstande eller kontrollere den retning, han ser i, uden at dreje hele hovedet. Motor-oral apraxia forstyrrer ikke-verbale orale bevægelser, såsom tyggelse. Dette er en forskellig tilstand fra verbal apraxi, og selvom de ofte forekommer sammen, er det muligt at have den ene og ikke den anden.
Ideomotor apraxia er en form for motorisk apraxi, der griber ind i håndbevægelser og brug af værktøj og især med evnen til at efterligne eller pantomime disse handlinger, når de bliver bedt om det. For eksempel, hvis en motor af apraxi-patient får en tandbørste og får besked på at foregive at bruge den eller vist en gestus og få besked om at efterligne den, vil hans eller hendes evne til at gøre det nøjagtigt blive forringet. I mange mennesker med ideomotorisk apraksi er deres evne til spontant at udføre disse opgaver på eget initiativ intakt.
F.eks. Kan en syge være i stand til at løfte hendes arm for at få en tjeners opmærksomhed på en restaurant eller holde og bruge en tandbørste normalt, mens hun faktisk børster tænderne, men mister evnen til at gøre det, når hun bliver bedt om at løfte hendes arm eller foregive at børste hendes tænder af en anden. Forstyrrelsen kan antage former som klodset eller unøjagtig bevægelse, langsomhed eller manglende evne til at holde et objekt korrekt. En person, der lider af ideomotorisk apraksi, kan endda forsøge at udføre en anden, upassende opgave. For eksempel kan en person svare på instruktioner om mimebørstning af tænderne ved at forsøge at bruge tandbørsten til at kæmme sit hår eller skrive som om det var en pen. På trods af hvad dette kan synes at antyde, skyldes problemet ikke en manglende evne til at forstå instruktionerne, men af nervesystemets manglende evne til at omdanne bevidst intention til specifik muskelbevægelser.
Mange syge er alvorligt nedsat i deres evne til at bruge hænderne til at betjene værktøjer eller gøre bevægelser, selv når de handler spontant, og mennesker, der kun lider betydelig forringelse, når de handler efter instruktioner, kan stadig lide mindre underskud i nogle aspekter af spontan motorisk kontrol. Ideomotorisk apraxi er normalt resultatet af en hjernelæsion forårsaget af afbrydelse af blodforsyning eller iskæmi, oftest på grund af et slagtilfælde. Læsioner i mange områder er set hos forskellige ideomotoriske apraxi-patienter, idet premotoriske og parietale områder af venstre hjernehalvdel er det mest almindelige. Ideomotor apraxia kan også have andre årsager, såsom Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom og andre degenerative lidelser i nervesystemet.