O que é o Apraxia do Motor?
A apraxia motora é uma condição que interfere na capacidade do paciente de planejar e executar movimentos voluntários com seu corpo. Essa incapacidade permanece mesmo quando o sofredor entende como executar o movimento, deseja se mover e não possui lesão física ou deficiência na parte prejudicada do corpo que o impeça de se mover normalmente. É causada por danos no cérebro, uma parte do cérebro envolvida no controle motor voluntário.
Existem vários tipos de apraxia motora, com sintomas dependendo da natureza exata do dano. Pode afetar áreas do corpo, incluindo membros, boca e órbitas oculares. Isso prejudica a capacidade de executar adequadamente tarefas motoras e, em casos graves, pode interferir na capacidade de uma pessoa se mover de tal maneira que ela não é capaz de viver de forma independente. As causas comuns incluem traumatismo craniano, acidente vascular cerebral e doenças degenerativas no sistema nervoso.
A apraxia motora geralmente se distingue da apraxia verbal, ou apraxia da fala, que afeta a capacidade do paciente de falar, interferindo no movimento de sua boca enquanto tenta formar palavras. Embora a apraxia verbal e motora sejam causadas por danos aos centros motores do cérebro e geralmente ocorram juntas, o último termo é comumente usado para se referir especificamente a comprometimentos não relacionados à fala do controle motor voluntário. A ataxia de Bruns, um distúrbio que interfere na caminhada devido à falta de coordenação muscular, às vezes é chamado de apraxia da marcha, mas na verdade é uma condição não relacionada.
Vários tipos de apraxia são definidos de acordo com a parte do corpo que afetam. A apraxia cinética dos membros interfere na capacidade da pessoa de fazer movimentos precisos com os braços, pernas e dedos. Isso pode afetar tanto as habilidades motoras grosseiras, como caminhar, como os movimentos finos, como a capacidade de abotoar uma camisa ou dar um nó.
A apraxia bucofacial afeta movimentos faciais voluntários, como piscadela. A apraxia motora ocular interfere nos movimentos oculares e na capacidade de mover os olhos rapidamente, dificultando o paciente seguir objetos em movimento ou controlar a direção em que olha sem virar a cabeça inteira. A apraxia motor-oral interfere nos movimentos orais não verbais, como a mastigação. Essa é uma condição distinta da apraxia verbal e, embora muitas vezes ocorram juntos, é possível ter um e não o outro.
A apraxia ideomotora é uma forma de apraxia motora que interfere com os gestos das mãos e o uso de ferramentas e, principalmente, com a capacidade de imitar ou pantomimar essas ações, quando instruído a fazê-lo. Por exemplo, se uma pessoa que sofre de apraxia motora receber uma escova de dentes e for instruída a fingir usá-la ou for mostrada um gesto e instruída a imitá-la, sua capacidade de fazer isso com precisão será prejudicada. Em muitas pessoas com apraxia ideomotora, sua capacidade de executar espontaneamente essas tarefas por iniciativa própria está intacta.
Por exemplo, um paciente pode ser capaz de levantar o braço para chamar a atenção de um garçom em um restaurante ou segurar e usar uma escova de dentes normalmente enquanto realmente escovar os dentes, mas perde a capacidade de fazê-lo quando solicitado a levantar o braço ou fingir escovar os dentes por outra pessoa. O distúrbio pode assumir formas como movimentos desajeitados ou imprecisos, lentidão ou incapacidade de segurar um objeto corretamente. Alguém que sofre de apraxia ideomotora pode até tentar executar uma tarefa diferente e inadequada. Por exemplo, uma pessoa pode responder às instruções de escovar os dentes com mímica, tentando usar a escova para pentear o cabelo ou escrever como se fosse uma caneta. Apesar do que isso possa sugerir, o problema não é causado pela incapacidade de entender as instruções, mas pela incapacidade do sistema nervoso de transformar a intenção consciente em movimentos musculares específicos.
Muitos pacientes são seriamente prejudicados em sua capacidade de usar as mãos para operar ferramentas ou fazer gestos, mesmo quando agem espontaneamente, e as pessoas que sofrem um comprometimento significativo apenas quando seguem as instruções ainda podem sofrer déficits menores em alguns aspectos do controle motor espontâneo. Apraxia ideomotora é geralmente o resultado de uma lesão cerebral causada por uma interrupção do suprimento sanguíneo ou isquemia, mais comumente devido a um acidente vascular cerebral. Lesões em muitas áreas foram observadas em diferentes pacientes com apraxia ideomotora, sendo as áreas pré-motora e parietal do hemisfério esquerdo as mais comuns. A apraxia ideomotora também pode ter outras causas, como a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson e outros distúrbios degenerativos do sistema nervoso.