Co to jest apraksja motoryczna?
Apraksja motoryczna jest stanem zakłócającym zdolność chorego do planowania i wykonywania ruchów dobrowolnych na ciele. Ta niezdolność utrzymuje się nawet wtedy, gdy chory rozumie, jak wykonać ruch, chce się poruszać i nie ma żadnych obrażeń ani kalectwa w uszkodzonej części ciała, które uniemożliwiłyby mu normalne poruszanie się. Jest to spowodowane uszkodzeniem mózgu, części mózgu zaangażowanej w dobrowolną kontrolę motoryczną.
Istnieje kilka rodzajów apraksji ruchowej, której objawy zależą od dokładnego charakteru uszkodzenia. Może wpływać na obszary ciała, w tym kończyny, usta i oczodoły. Utrudnia to zdolność do prawidłowego wykonywania zadań motorycznych, aw poważnych przypadkach może zakłócać zdolność osoby do poruszania się w takim stopniu, że nie jest ona w stanie żyć samodzielnie. Najczęstsze przyczyny to uraz głowy, udar i choroby zwyrodnieniowe w układzie nerwowym.
Apraksja motoryczna jest często odróżniana od apraksji werbalnej lub apraksji mowy, która wpływa na zdolność mówcy przez zakłócanie ruchu ust podczas próby formowania słów. Podczas gdy apraksja werbalna i ruchowa są powodowane przez uszkodzenie ośrodków ruchowych mózgu i często występują razem, ten drugi termin jest powszechnie używany w odniesieniu do upośledzenia mowy w dobrowolnej kontroli motorycznej. Ataksja Brunsa, zaburzenie, które przeszkadza w chodzeniu z powodu braku koordynacji mięśni, jest czasami nazywana apraksją chodu, ale w rzeczywistości jest stanem niezwiązanym.
Kilka rodzajów apraksji jest zdefiniowanych w zależności od części ciała, na którą wpływają. Apraksja kinetyczna kończyn zaburza zdolność osoby do wykonywania precyzyjnych ruchów rękami, nogami i palcami. Może to wpływać zarówno na ogólne zdolności motoryczne, takie jak chodzenie, jak i drobne ruchy, takie jak zdolność zapinania koszuli lub wiązania węzłów.
Apraksja twarzowo-twarzowa wpływa na dobrowolne ruchy twarzy, takie jak mruganie. Apraksja narządu wzroku zakłóca ruchy gałek ocznych i zdolność do szybkiego poruszania oczami, utrudniając cierpiącemu podążanie za poruszającymi się obiektami lub kontrolowanie kierunku, w którym patrzy, bez obracania całej głowy. Apraksja ruchowo-ustna zakłóca niewerbalne ruchy ustne, takie jak żucie. Jest to warunek odrębny od apraksji słownej i chociaż często występują one razem, możliwe jest posiadanie jednego, a nie drugiego.
Apraksja ideomotoryczna jest formą apraksji ruchowej, która zakłóca gesty rąk i używanie narzędzi, a zwłaszcza zdolność do naśladowania lub pantomimy po otrzymaniu polecenia. Na przykład, jeśli osoba cierpiąca na apraksję motoryczną otrzyma szczoteczkę do zębów i zostanie poproszona o udawanie jej użycia lub pokazanie gestu i nakazanie jej naśladowania, jego zdolność do dokładnego wykonania tego zadania będzie ograniczona. U wielu osób z apraksją ideomotoryczną ich zdolność do spontanicznego wykonywania tych zadań z własnej inicjatywy jest nienaruszona.
Na przykład osoba cierpiąca może być w stanie podnieść rękę, aby zwrócić na siebie uwagę kelnera w restauracji lub trzymać i używać szczoteczki do zębów normalnie podczas mycia zębów, ale traci możliwość zrobienia tego, gdy zostanie poproszona o podniesienie ręki lub udawanie myć zęby przez kogoś innego. Zaburzenie może przybierać różne formy, takie jak niezdarny lub niedokładny ruch, spowolnienie lub niemożność prawidłowego trzymania obiektu. Osoba cierpiąca na apraksję ideomotoryczną może nawet próbować wykonać inne, nieodpowiednie zadanie. Na przykład dana osoba może reagować na instrukcje mycia mimów przez zęby, próbując użyć szczoteczki do zębów do czesania włosów lub pisania jak długopisem. Pomimo tego, co może się to wydawać sugerować, problem nie jest spowodowany niezdolnością zrozumienia instrukcji, ale niezdolnością układu nerwowego do przekształcenia świadomych zamiarów w określone ruchy mięśni.
Wielu cierpiących jest poważnie upośledzonych w zdolności używania rąk do obsługi narzędzi lub wykonywania gestów, nawet gdy działają spontanicznie, a ludzie, którzy cierpią na znaczne upośledzenie tylko podczas wykonywania instrukcji, mogą nadal odczuwać niewielkie deficyty w niektórych aspektach spontanicznej kontroli motorycznej. Apraksja ideomotoryczna jest zwykle wynikiem uszkodzenia mózgu spowodowanego przerwaniem dopływu krwi lub niedokrwieniem, najczęściej z powodu udaru mózgu. Zmiany w wielu obszarach obserwowano u różnych pacjentów z apraksją ideomotoryczną, przy czym najczęstsze były obszary przedmotorowe i ciemieniowe lewej półkuli. Apraksja ideomotoryczna może mieć także inne przyczyny, takie jak choroba Alzheimera, choroba Parkinsona i inne zwyrodnieniowe zaburzenia układu nerwowego.