Wat is motorapraxie?
Motorische apraxie is een aandoening die interfereert met het vermogen van de patiënt om vrijwillige bewegingen met zijn of haar lichaam te plannen en uit te voeren. Dit onvermogen blijft bestaan, zelfs wanneer de patiënt begrijpt hoe de beweging moet worden uitgevoerd, wenst te bewegen en geen lichamelijk letsel of handicap heeft in het aangetaste lichaamsdeel dat hem of haar zou beletten normaal te bewegen. Het wordt veroorzaakt door schade aan de hersenen, een deel van de hersenen dat betrokken is bij vrijwillige motorische controle.
Er zijn verschillende soorten motorapraxie, met symptomen afhankelijk van de precieze aard van de schade. Het kan delen van het lichaam beïnvloeden, waaronder de ledematen, mond en oogkassen. Het belemmert het vermogen om motorische taken goed uit te voeren en kan in ernstige gevallen het vermogen van een persoon om zich zodanig te verplaatsen verstoren dat hij of zij niet in staat is zelfstandig te leven. Veel voorkomende oorzaken zijn hoofdtrauma, beroerte en degeneratieve ziekten in het zenuwstelsel.
Motorische apraxie wordt vaak onderscheiden van verbale apraxie, of spraakapraxie, die het spreekvermogen van de patiënt beïnvloedt door de beweging van zijn of haar mond te belemmeren terwijl hij probeert woorden te vormen. Hoewel verbale en motorische apraxie beide worden veroorzaakt door schade aan de motorische centra van de hersenen en vaak samen voorkomen, wordt de laatste term vaak gebruikt om specifiek te verwijzen naar niet-spraakstoornissen van vrijwillige motorische controle. Bruns ataxie, een aandoening die het lopen belemmert vanwege een gebrek aan spiercoördinatie, wordt soms loopapraxie genoemd, maar is eigenlijk een niet-gerelateerde aandoening.
Verschillende soorten apraxie worden gedefinieerd op basis van het lichaamsdeel dat ze beïnvloeden. Ledematen-kinetische apraxie interfereert met het vermogen van een persoon om precieze bewegingen te maken met haar armen, benen en vingers. Dit kan zowel de grove motoriek, zoals lopen, als fijne bewegingen beïnvloeden, zoals het vermogen om een overhemd dicht te knopen of knopen te knopen.
Buccofaciale apraxie beïnvloedt vrijwillige gezichtsbewegingen, zoals knipogen. Oculaire motorische apraxie interfereert met oogbewegingen en de mogelijkheid om de ogen snel te bewegen, waardoor het voor de patiënt moeilijk is om bewegende objecten te volgen of de richting waarin hij kijkt te besturen zonder zijn hele hoofd te draaien. Motorische orale apraxie interfereert met non-verbale orale bewegingen, zoals kauwen. Dit is een andere voorwaarde dan verbale apraxie, en hoewel ze vaak samen voorkomen, is het mogelijk om de ene te hebben en niet de andere.
Ideomotorische apraxie is een vorm van motorische apraxie die handgebaren en gereedschapsgebruik belemmert en vooral de mogelijkheid om deze acties na te bootsen of na te bootsen wanneer u hierom wordt gevraagd. Als bijvoorbeeld een motorische apraxiepatiënt een tandenborstel krijgt en wordt verteld te doen alsof hij het gebruikt of een gebaar heeft laten zien en wordt verteld het te imiteren, zal zijn of haar vermogen om dit nauwkeurig te doen worden aangetast. Bij veel mensen met ideomotorische apraxie is hun vermogen om deze taken op eigen initiatief spontaan uit te voeren intact.
Een patiënt kan bijvoorbeeld zijn arm opheffen om de aandacht van een ober in een restaurant te krijgen of een tandenborstel normaal vasthouden terwijl hij daadwerkelijk zijn tanden poetst, maar het vermogen verliezen om dit te doen wanneer hem wordt gevraagd om zijn arm op te heffen of te doen alsof haar tanden poetsen door iemand anders. De aandoening kan vormen aannemen zoals onhandige of onnauwkeurige beweging, traagheid of het onvermogen om een object correct vast te houden. Iemand die aan ideomotorische apraxie lijdt, kan zelfs proberen een andere, ongepaste taak uit te voeren. Een persoon kan bijvoorbeeld reageren op instructies om na te bootsen zijn tanden poetsen door te proberen de tandenborstel te gebruiken om zijn haar te kammen of te schrijven alsof het een pen is. Ondanks wat dit lijkt te suggereren, wordt het probleem niet veroorzaakt door het onvermogen om de instructies te begrijpen, maar door het onvermogen van het zenuwstelsel om bewuste intentie om te zetten in specifieke spierbewegingen.
Veel patiënten hebben ernstige beperkingen in hun vermogen om hun handen te gebruiken om gereedschappen te bedienen of gebaren te maken, zelfs wanneer ze spontaan handelen, en mensen die alleen aanzienlijk lijden wanneer ze instructies opvolgen, kunnen nog steeds kleine tekortkomingen hebben in sommige aspecten van spontane motorische controle. Ideomotorische apraxie is meestal het gevolg van een hersenletsel veroorzaakt door een onderbreking van de bloedtoevoer of ischemie, meestal als gevolg van een beroerte. Laesies in veel gebieden zijn waargenomen bij verschillende ideomotorische apraxiepatiënten, waarbij de premotorische en pariëtale gebieden van de linkerhersenhelft de meest voorkomende zijn. Ideomotorische apraxie kan ook andere oorzaken hebben, zoals de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson en andere degeneratieve aandoeningen van het zenuwstelsel.