Qu'est-ce que l'apraxie motrice?
L'apraxie motrice est une maladie qui empêche le patient de planifier et de réaliser des mouvements volontaires avec son corps. Cette incapacité subsiste même lorsque la victime comprend comment effectuer le mouvement, souhaite bouger et ne présente aucune blessure physique ni handicap dans la partie du corps endommagée qui l’empêcherait de se déplacer normalement. Elle est causée par une lésion du cerveau, une partie du cerveau impliquée dans le contrôle moteur volontaire.
Il existe plusieurs types d’apraxie motrice, avec des symptômes dépendant de la nature précise des dommages. Il peut affecter des zones du corps, notamment les membres, la bouche et les orbites. Cela nuit à la capacité d'accomplir correctement des tâches motrices et, dans les cas graves, peut entraver la capacité de la personne à se déplacer à un point tel qu'elle ne peut pas vivre de manière autonome. Les causes courantes incluent les traumatismes crâniens, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies dégénératives du système nerveux.
L'apraxie motrice se distingue souvent de l'apraxie verbale, ou apraxie de la parole, qui affecte la capacité de la victime à parler en interférant avec le mouvement de sa bouche tout en essayant de former des mots. Alors que l'apraxie verbale et motrice sont toutes deux causées par des lésions des centres moteurs du cerveau et se produisent souvent ensemble, ce dernier terme est couramment utilisé pour désigner spécifiquement les troubles non liés à la parole du contrôle moteur volontaire. L'ataxie de Bruns, un trouble qui gêne la marche en raison d'un manque de coordination musculaire, est parfois appelée apraxie de la démarche mais est en réalité une affection non liée.
Plusieurs types d’apraxie sont définis en fonction de la partie du corps qu’ils affectent. L'apraxie des membres cinétique interfère avec la capacité d'une personne à effectuer des mouvements précis avec ses bras, ses jambes et ses doigts. Cela peut affecter à la fois la motricité globale, telle que la marche, et les mouvements fins, tels que la possibilité de boutonner une chemise ou de faire des nœuds.
L'apraxie buccofaciale affecte les mouvements faciaux volontaires, tels que le clignotement. L'apraxie oculaire motrice nuit aux mouvements oculaires et à la capacité de bouger rapidement les yeux, ce qui empêche le patient de suivre des objets en mouvement ou de contrôler la direction dans laquelle il regarde sans tourner la tête. L'apraxie motrice-orale interfère avec les mouvements oraux non verbaux, tels que la mastication. C'est une affection distincte de l'apraxie verbale, et bien qu'elles se produisent souvent ensemble, il est possible d'avoir l'une et pas l'autre.
L'apraxie idéomotrice est une forme d'apraxie motrice qui interfère avec les gestes de la main et l'utilisation d'outils, et en particulier avec la capacité d'imiter ou de pantomimer ces actions lorsqu'il est invité à le faire. Par exemple, si une personne souffrant d'apraxie motrice reçoit une brosse à dents et est invitée à faire semblant de l'utiliser ou montre un geste et à l'imiter, sa capacité à le faire avec précision sera affaiblie. Chez de nombreuses personnes souffrant d'apraxie idéomotrice, leur capacité à effectuer spontanément ces tâches de leur propre initiative est intacte.
Par exemple, une victime peut être capable de lever le bras pour attirer l’attention d’un serveur dans un restaurant ou de tenir et utiliser une brosse à dents normalement en se brossant les dents, mais en perdant la capacité de le faire quand on lui demande de lever le bras ou de faire semblant. se brosser les dents par quelqu'un d'autre. Le désordre peut prendre des formes telles que mouvement maladroit ou imprécis, lenteur ou incapacité à tenir un objet correctement. Une personne souffrant d'apraxie idéomotrice peut même tenter d'accomplir une tâche différente et inappropriée. Par exemple, une personne peut répondre aux instructions de mime se brosser les dents en essayant d’utiliser la brosse à dents pour se peigner les cheveux ou d’écrire comme s’il s’agissait d’un stylo. Malgré ce que cela peut sembler suggérer, le problème n'est pas dû à une incapacité à comprendre les instructions, mais à l'incapacité du système nerveux de transformer l'intention consciente en mouvements musculaires spécifiques.
Beaucoup de personnes atteintes ont des difficultés sérieuses à utiliser leurs mains pour faire fonctionner des outils ou faire des gestes, même lorsqu'elles agissent spontanément, et les personnes qui souffrent d'une déficience importante uniquement lorsqu'elles agissent sur instructions peuvent toujours souffrir de déficits mineurs dans certains aspects du contrôle moteur spontané. L'apraxie idéomotrice est généralement le résultat d'une lésion cérébrale provoquée par une interruption de l'apport sanguin ou une ischémie, le plus souvent due à un accident vasculaire cérébral. Des lésions dans de nombreuses régions ont été observées chez différents patients atteints d'apraxie idéomotrice, les zones prémotrices et pariétales de l'hémisphère gauche étant les plus courantes. L'apraxie idéomotrice peut également avoir d'autres causes, telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et d'autres troubles dégénératifs du système nerveux.