Hvad er passende fenytoin-niveauer?
Håndtering af fenytoin-niveauer er vigtig for løbende anfaldsbehandling og forebyggelse af hyppigt forekommende anfald. Serumniveauet bør ikke være for lavt, eller risikoen for en stigning i anfaldsaktivitet er høj. Hvis niveauerne er for høje, øges risikoen for toksicitet. De nøjagtige niveauer vil variere med hver enkelt patient, men en base på 10-20 mikrogram pr. Ml bruges, når man tester niveauer i en patients system. På dette niveau viser hovedparten af patienterne ikke tegn på toksicitet.
Epilepsi og nogle typer hjernekirurgi er tilstande, der fører til anfald. I sjældne tilfælde kan kirurgi i nervesystemet også forårsage dette problem. Generelt er der ingen måde at ordne årsagen til anfaldene, så anticonvulsiva gives til at kontrollere forekomsten af anfald. Phenytoin er en af de medicin, der kan bruges til at reducere anfaldsaktivitet. Overvågning af fenytoin-niveauer hjælper læger med at finde den ideelle dosering.
Phenytoin arbejder med hjernen for at forhindre anfald i at forekomme. Et anfald sker, når hjerneceller affyres hurtigere, hvilket får kroppen til at bevæge sig ukontrolleret. Anti-epileptiske lægemidler er designet til at holde hjernecellerne fyrende i normale hastigheder.
Risikoen for toksicitet er høj på grund af, hvordan dette lægemiddel fungerer med hjernefunktioner, hvorfor det er så vigtigt, at fenytoin-niveauer overvåges. Hver person er forskellig; mennesker har forskellige absorptionshastigheder og tolerancer eller medicin. Test af blodet ofte kan hjælpe læger med at finde en dosis, der fungerer for hver patient.
Bivirkningerne af fenytoin vil variere og afhænger i vid udstrækning af individuel tolerance og doseringer. Inden for det normale niveauinterval justeres fenytoin til et punkt, der er mest fordelagtigt med en minimal mængde bivirkninger. Hvis phenytoin-niveauer er for lave, kontrolleres anfaldene ikke og vil forekomme, selvom de er mindre hyppige. Hvis fenytoin-niveauer er for høje, oplever patienter mindre anfaldsaktivitet, men flere bivirkninger, såsom forvirring og ufrivillige øjenbevægelser.
Phenytoin-niveauer skal kontrolleres på bestemte tidspunkter. Testning skal udføres en uge til 10 dage efter, at behandlingen er startet. Niveauer skal testes med regelmæssige intervaller mindst en gang om måneden for at sikre konsistens. Hvis doseringerne øges eller formindskes, bør testen desuden udføres inden for en uge efter justeringen. Hvis en patient har en stigning i anfaldsaktivitet eller de oplevede bivirkninger, skal niveauerne kontrolleres og doseringerne justeres i overensstemmelse hermed.