Hvad er de forskellige typer bruskreparation?
Ledsmerter kan være resultatet af beskadiget eller forringet brusk, og hvis diagnosticeret af en læge, er der en række behandlingsmuligheder, som en person kan gennemgå til bruskreparation. Autolog chondrocyttransplantation (ACI) er en lang proces, der typisk er forbeholdt yngre patienter, og der er en lignende, nyere proces, der kaldes cellebaseret bruskoverfladearbejde, der er udviklet til at forkorte opsvinget. Mikrofraktur er en procedure, der er afhængig af kroppens evne til at helbrede sig selv. Andre muligheder, der kræver kirurgi, normalt for de personer, der viser betydelig bruskskade, inkluderer menisk transplantation; osteochondral allograft; og osteochondral autotransplantation eller mosaikplastik.
ACI kræver uger at gennemføre. Først fjernes celler fra et afsnit af brusk, der er ikke-væsentlig og ikke-vægtbærende, normalt en del af knæet. Disse celler dyrkes derefter i et laboratorium så længe som to måneder, før patienten gennemgår operation for at erstatte beskadigede eller forringede væv med de nyligt dyrkede celler. Denne procedure udføres normalt på unge patienter med en betydelig bruskdefekt på mere end 2 cm i diameter. Selvom processen er lang og involverer åben kirurgi, er der fordelen ved, at der ikke er nogen chance for, at patientens krop afviser cellerne, fordi de er dyrket fra hans eller hendes eget væv.
Celle-baseret brusk genopblussen er en bruskreparationsmulighed, der ligner ACI, fordi raske celler fjernes fra patienten og dyrkes i laboratorieindstilling, inden de udskiftes i det beskadigede knæ. I ACI erstattes cellerne selv og får lov til at vokse i knæet. Laboratorieprocessen med cellebaseret bruskens genoverflatning er forskellig og inkorporerer væksten af selve brusk. Celler udvikler sig og reproducerer sig omkring en reproduktion af miljøet, hvori de vil blive transplanteret, og hele bruskstykket anbringes inde i forbindelsen. Dette reducerer helingstiden, fordi brusk allerede er vokset.
Mikrofraktur er en mulighed for bruskreparation, der ikke involverer åben kirurgi. I stedet opfordres brusk til at vokse på egen hånd ved at punktere overfladen af knoglen for at øge blodgennemstrømningen til området. Brusk repareres i den naturlige vækstproces. En anden artroskopisk mulighed er en menisk transplantation, der normalt udføres på patienter, der har lidt skade på menisken. Menisken er et lag af brusk, der fungerer som en støddæmper, og ved hjælp af et lille snit erstattes menisken af patienten enten med en fra kroppen af en organdonor, eller det nye stykke sys til det eksisterende stykke menisk.
Ved større og mere alvorlige defekter kan indstillingerne for bruskreparation blive mere invasive. En mosaikplastik involverer typisk et stort snit for at give mulighed for at tage sund brusk fra et område og podet det til det beskadigede område. Flere transplantater i det samme område skaber et mosaiklignende udseende, deraf navnet. Alternativt, hvis der ikke er nok sundt væv, der kan transplanteres, kan der udføres en osteochondral allograft. Forskellen i denne procedure er, at transplantaterne er taget fra en afdød donor, hvis væv matcher patienten.
Selv de mindste læsioner på overfladen af et stykke brusk kan forårsage ledssmerter og bevægelsestab. Det kan være forårsaget af traumer, skader, medfødte defekter eller endda gentagne belastninger på et led. Bruskreparation er ofte en mulighed, der har en lang restitutionsperiode forbundet med den, men kan være nyttig til at gendanne en persons livsstil og aktivitetsniveau.