Hvad er en krævende pacemaker?
Kunstige pacemakere, også kaldet pacemakere, udleder elektriske impulser på to måder. De kan programmeres til at udsende elektriske impulser i en jævn hastighed, der ikke svarer til hjertets aktivitet. Disse er kendt som fastforrentede pacemakere. Alternativt kan efterspørgselspacemakere udlede elektriske impulser, når hjerterytmen falder uden for en forudbestemt zone eller springer over en takt. Kravspacemakere bruges således til at regulere arytmier, som er hjerterytmer, der er uregelmæssige, hvor hjertet slår enten for hurtigt eller for langsomt.
Pacemakere, der arbejder på efterspørgsel, kaldes permanente pacemakere. De er implanteret for at regulere hjertefrekvensproblemer, der opstår over længere tid. I 1958 skabte Wilson Greatbatch og WM Chardack den første implanterbare permanente pacemaker. Bare seks år senere i 1964 designet Greatbatch efterspørgselspacemakeren, som blev tilgængelig til brug i 1966. Fordelene ved at bruge efterspørgselspacemakere blev realiseret kort efter dette.
En fordel ved en efterspørgselspacemaker er, at de forhindrer forekomst af såkaldte konkurrencedygtige slag. De opstår, når hjertets indre mekanisme til tempofremstilling og en fast tempo pacemaker stimulerer et hjerteslag på samme tid. Denne samtidige affyring sker normalt, fordi arytmier kun er intermitterende. Når de ikke forekommer, fyrer hjertets egen pacemaker, og hjertet banker normalt. En pacemaker med fast hastighed kan ikke registrere indre hjerteslag og vil udsende elektriske impulser på samme tid som hjertene ejer pacemakeren brande, hvilket forårsager de konkurrenceprægede beats. Når man troede at være ufarlig, har konkurrencedygtige beats været forbundet med højere dødelighed og sundhedsmæssige problemer hos pacemakerpatienter.
Efterspørgselspacemakeren registrerer hjertets aktivitet, som tillader det at afstå fra at udsende elektriske impulser, mens hjertet fyrer fyr. Dette eliminerer muligheden for, at der findes konkurrencedygtige beats. Dette har øget den kliniske anvendelighed af pacemakerbehandling under forhold, der ville fremkalde et konkurrencepræget slag fra en fast-pacemaker, men ikke desto mindre kunne drage fordel af en slags tempo.
En anden fordel ved efterspørgselspacemakeren er, at fyring mindre ofte giver den mulighed for at reservere sin batterikraft i en meget længere periode end fast tempo-pacemakere. Efterspørgselspacemakere er også fordelagtige, fordi de beskytter mod en tilstand kendt som ventrikulær asystol. Ventrikulær asystol henviser til manglen på mekanisk og elektrisk aktivitet i hjertet - en tilstand, der kan få en person til at besvime og i mange tilfælde er dødelig. Ved at mærke fraværet af et hjerterytme sender efterspørgselspacemakeren en elektrisk impuls til at katalysere hjertet for at forhindre besvimelse eller død i at forekomme.