Co to jest rozrusznik popytu?
Sztuczne rozruszniki serca, zwane także rozrusznikami serca, rozładowują impulsy elektryczne na dwa sposoby. Można je zaprogramować tak, aby emitowały impulsy elektryczne ze stałą szybkością, która nie reaguje na aktywność serca. Są one znane jako rozruszniki serca o stałej stawce. Alternatywnie rozruszniki serca mogą rozładowywać impulsy elektryczne, gdy tętno spada poza określoną strefę lub pomija rytm. Stymulatory zapotrzebowania są więc używane do regulacji arytmii, które są nieregularnymi rytmami serca, w których serce bije albo zbyt szybko, albo zbyt wolno.
Stymulatory serca działające na żądanie są znane jako stałe rozruszniki serca. Są one wszczepiane w celu regulacji problemów z częstością akcji serca, które występują przez dłuższy czas. W 1958 r. Wilson Greatbatch i WM Chardack stworzyli pierwszy wszczepiony stały rozrusznik serca. Zaledwie sześć lat później, w 1964 roku, Greatbatch zaprojektował rozrusznik na żądanie, który stał się dostępny do użytku w 1966 r. Zalety użycia rozruszników na żądanie zostały wkrótce zauważone.
Jedną z zalet rozrusznika popytu jest to, że zapobiegają występowaniu tak zwanych bitów konkurencyjnych. Występują, gdy wewnętrzny mechanizm rytmiczny serca i stymulator o stałym tempie stymulują bicie serca w tym samym czasie. To jednoczesne odpalanie zwykle ma miejsce, ponieważ zaburzenia rytmu występują tylko sporadycznie. Kiedy nie występują, wewnętrzny rozrusznik serca strzela, a serce bije normalnie. Stymulator o stałym tempie nie może wykryć wewnętrznych uderzeń serca i emituje impulsy elektryczne w tym samym czasie, w którym uruchamiany jest rozrusznik serca, powodując bicie konkurencyjne. Niegdyś uważane za nieszkodliwe, konkurencyjne bity wiązały się z wyższą śmiertelnością i problemami zdrowotnymi u pacjentów z rozrusznikami serca.
Stymulator zapotrzebowania wyczuwa aktywność serca, co pozwala mu powstrzymać się od emitowania impulsów elektrycznych, gdy serce samo strzela. Eliminuje to możliwość wystąpienia konkurencyjnych uderzeń. Dzięki temu zwiększyło się kliniczne zastosowanie leczenia stymulatora w stanach, które wywoływałyby konkurencyjny rytm ze stymulatora o stałej stawce, ale korzystałyby jednak z pewnego rodzaju stymulacji.
Kolejną zaletą stymulatora na żądanie jest to, że rzadziej strzelanie pozwala mu rezerwować moc baterii na znacznie dłuższy okres czasu niż stymulatory o stałej szybkości. Stymulatory zapotrzebowania są również korzystne, ponieważ chronią przed stanem zwanym asystolią komorową. Asystoleta komorowa odnosi się do braku mechanicznej i elektrycznej aktywności w sercu - stanu, który może powodować omdlenie i często prowadzi do śmierci. Wyczuwając brak bicia serca, rozrusznik serca wysyła impuls elektryczny, który katalizuje serce, zapobiegając omdleniu lub śmierci.