Hvad er en laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi?

Laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi (LAVH) er en kirurgi, der bruger laparoskopi eller små huller med instrumenter eller kameraer i maven og et snit i vagina for at fjerne livmoderen. Selvom der stadig er en relativt ny operation, er udviklingen af ​​LVAH hilst velkommen. Det gør det muligt at udføre vaginal hysterektomi hos et større antal patienter. Det er også forbundet med forholdsvis minimal ardannelse og mindre smerter og komplikationer plus hurtigere opsvingstid efter operation.

I en mavehysterektomi fjernes livmoderen gennem et snit i maven, mens livmoderen med en vaginal hysterektomi fjernes gennem et snit inde i vagina. Denne operation er ikke passende, hvis en patient har tilstande som endometriose, fibroider, en meget stor livmoder, eller hvis æggestokkene og æggelederne også fjernes.

For at tackle disse problemer udviklede kirurger laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi, som har bredere anvendelser, men stadig fordelene ved minimal ardannelse og hurtigere restitutionstid. Evnen til at fjerne livmoderen vaginalt muliggøres eller hjælpes ved at skære adskillige meget små huller i maven, hvori en række forskellige værktøjer som et kamera til bedre visualisering eller skæreindretninger og klemmer kan indsættes. Disse hjælper med at visualisere eller tackle nogle af de problemer, hvor livmoderen sidder, og rydder marken for enhver form for udskæring af væv, eller gør det muligt lettere at fjerne livmoderen nedenunder.

Mens laparoskopiske indsnit efterlader små ar, er de meget små sammenlignet med en laparotomi eller snit i maven. Det andet snitområde fra inde i skeden er ikke synligt og giver ikke synlige ardannelser. Snit i vagina kan stadig bløde lidt eller producere en lille mængde udflod i de tidlige postoperative dage, men dette menes at være minimalt sammenlignet med mavehysterektomi. Gendannelsestid fra en laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi er ofte stærkt reduceret, og mange kvinder er i stand til at genoptage normale aktiviteter inden for et par uger efter operationen.

Der kan være forskellige retningslinjer, som hospitalerne følger for at bestemme restitutionstid fra en laparoskopisk-assisteret vaginal hysterektomi. Undertiden udføres denne procedure poliklinisk, og andre gange tilbringer kvinder en eller to dage på at komme sig på hospitalet, inden de går hjem. Operationen udføres normalt under generel anæstesi, men det kan også være muligt at bruge en kombination af lokalbedøvelse og sovende sedation.

Selvom laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi gør det muligt at udføre vaginal hysterektomi i flere tilfælde, er der stadig tilfælde, hvor LAVH ikke er passende. Hvis kræft er til stede, foretrækkes en laparotomi, og under en LAVH kan proceduren muligvis omdannes til abdominal fjernelse på grund af overskydende blødning eller komplikationer. Nogle kirurger foretrækker den åbne hysterektomi, og i nødstilfælde kan der foretrækkes fjernelse af en abdominal uterin, fordi den kan udføres hurtigt. Dem med forudgående varsel om behov for hysterektomi kan diskutere med deres læger den mest passende kirurgiske metode.