Hva er en laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi?

Laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi (LAVH) er en kirurgi som bruker laparoskopi eller små hull med instrumenter eller kameraer i magen og et snitt i skjeden for å fjerne livmoren. Selv om det fremdeles er en relativt ny operasjon, har utviklingen av LVAH blitt ønsket velkommen. Det gjør det mulig å utføre vaginal hysterektomi hos et større antall pasienter. Det er også assosiert med ganske minimalt arrdannelse, og mindre smerter og komplikasjoner, pluss raskere restitusjonstid etter operasjonen.

I en bukhysterektomi blir livmoren fjernet gjennom et snitt i magen, mens livmoren fjernes gjennom et snitt i skjeden med en vaginal hysterektomi. Denne operasjonen er ikke passende hvis en pasient har tilstander som endometriose, fibroider, en veldig stor livmor, eller hvis eggstokkene og egglederne også fjernes.

For å løse disse problemene utviklet kirurger laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi, som har bredere bruksområder, men fortsatt fordelene med minimal arrdannelse og raskere restitusjonstid. Evnen til å fjerne livmoren vaginalt blir muliggjort eller hjulpet ved å kutte flere veldig små hull i magen som en rekke verktøy som et kamera for bedre visualisering eller klippeinnretninger og klemmer kan settes inn i. Disse hjelper til med å visualisere eller adressere noen av problemene der livmoren sitter, og tømme feltet for å kutte vev som er nødvendig eller gjøre det mulig å lettere fjerne livmoren nedenfra.

Mens laparoskopiske snitt vil etterlate små arr, er de veldig små sammenlignet med en laparotomi eller snitt i magen. Det andre snittområdet fra innsiden av skjeden er ikke synlig og vil ikke gi synlige arrdannelser. Snitt i skjeden kan fremdeles blø eller produsere en liten mengde utflod de første postoperative dagene, men dette antas å være minimalt sammenlignet med bukhysterektomi. Gjenopprettingstiden fra en laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi er ofte sterkt redusert, og mange kvinner klarer å gjenoppta normale aktiviteter i løpet av noen uker etter operasjonen.

Det kan være forskjellige retningslinjer som sykehus følger for å bestemme utvinningstid fra en laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi. Noen ganger blir denne prosedyren utført poliklinisk, og andre ganger tilbringer kvinner en eller to dager på å komme seg på sykehuset før de drar hjem. Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi, men det kan også være mulig å bruke en kombinasjon av lokalbedøvelse og sovende sedasjon.

Selv om laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi gjør det mulig å utføre vaginal hysterektomi i flere tilfeller, er det fortsatt tilfeller der LAVH ikke er passende. Hvis kreft er til stede, foretrekkes en laparotomi, og under en LAVH kan prosedyren bli konvertert til abdominal fjerning på grunn av overflødig blødning eller komplikasjoner. Noen kirurger foretrekker åpen hysterektomi, og i nødstilfeller kan det være foretrukket å fjerne livmor i magen fordi den kan utføres raskt. De med forhåndsvarsel om behov for hysterektomi kan diskutere med legene sine den mest passende operasjonsmetoden.