Co to jest histerektomia pochwowa wspomagana laparoskopowo?
Laparoskopowa histerektomia dopochwowa (LAVH) to operacja polegająca na użyciu laparoskopii lub małych otworów z instrumentami lub kamerami w jamie brzusznej i nacięciem pochwy w celu usunięcia macicy. Chociaż wciąż jest to stosunkowo nowa operacja, rozwój LVAH został przyjęty z zadowoleniem. Umożliwia wykonanie histerektomii pochwy u większej liczby pacjentów. Jest to również związane z dość minimalnym bliznowaceniem, mniejszym bólem i powikłaniami oraz szybszym czasem powrotu do zdrowia po operacji.
W przypadku histerektomii brzusznej macica jest usuwana przez nacięcie w jamie brzusznej, natomiast w przypadku histerektomii pochwowej macica jest usuwana przez nacięcie wewnątrz pochwy. Ta operacja nie jest odpowiednia, jeśli pacjent ma schorzenia takie jak endometrioza, mięśniaki macicy, bardzo duża macica lub jeśli jajniki i jajowody są również usuwane.
Aby rozwiązać te problemy, chirurdzy opracowali histerektomię pochwową wspomaganą laparoskopowo, która ma szersze zastosowania, ale nadal ma zalety minimalnego bliznowacenia i krótszego czasu powrotu do zdrowia. Zdolność do usunięcia macicy dopochwowo jest możliwa lub wspomagana przez wycięcie kilku bardzo małych otworów w jamie brzusznej, w które można wstawić różnorodne narzędzia, takie jak kamera, dla lepszej wizualizacji lub cięcia urządzeń i zacisków. Pomagają one w wizualizacji lub rozwiązywaniu niektórych problemów, w których macica siedzi, oczyszczając pole pod wszelkie niezbędne cięcia tkanki lub umożliwiając łatwiejsze usunięcie macicy od dołu.
Chociaż nacięcia laparoskopowe pozostawiają małe blizny, są one bardzo małe w porównaniu z laparotomią lub nacięciem w jamie brzusznej. Drugi obszar nacięcia z wnętrza pochwy nie jest widoczny i nie powoduje widocznych blizn. Nacięcie w pochwie może nadal nieco krwawić lub powodować niewielką wydzielinę we wczesnych dniach pooperacyjnych, ale uważa się to za minimalne w porównaniu z histerektomią brzucha. Czas powrotu do zdrowia po histerektomii dopochwowej z pomocą laparoskopii jest często znacznie skrócony, a wiele kobiet jest w stanie powrócić do normalnej aktywności w ciągu kilku tygodni po operacji.
W określaniu czasu powrotu do zdrowia po histerektomii pochwowej wspomaganej laparoskopem mogą obowiązywać różne wytyczne. Czasami ta procedura jest wykonywana ambulatoryjnie, a innym razem kobiety spędzają jeden lub dwa dni w szpitalu przed powrotem do domu. Operację zwykle wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, ale może być również możliwe zastosowanie kombinacji znieczulenia miejscowego i sedacji nasennej.
Chociaż histerektomia dopochwowa wspomagana laparoskopowo umożliwia wykonanie histerektomii pochwowej w większej liczbie przypadków, nadal istnieją przypadki, w których LAVH jest niewłaściwa. Jeśli występuje rak, preferowana jest laparotomia, a podczas LAVH zabieg może zostać przekształcony w usunięcie brzucha z powodu nadmiernego krwawienia lub powikłań. Niektórzy chirurdzy wolą otwartą histerektomię, aw nagłych przypadkach preferowane może być usunięcie macicy z jamy brzusznej, ponieważ można to zrobić szybko. Osoby z uprzednim powiadomieniem o konieczności usunięcia macicy mogą omówić z lekarzami najodpowiedniejszą metodę operacji.