Vad är en laparoskopisk assisterad vaginal hysterektomi?

Laparoskopisk assisterad vaginal hysterektomi (LAVH) är en operation som använder laparoskopi eller små hål med instrument eller kameror i buken och ett snitt i slidan för att ta bort livmodern. Även om det fortfarande är en relativt ny operation, har utvecklingen av LVAH välkomnats. Det gör det möjligt att utföra vaginal hysterektomi hos ett större antal patienter. Det är också förknippat med ganska minimal ärrbildning, och mindre smärta och komplikationer, plus snabbare återhämtningstid efter operation.

I en bukhysterektomi tas livmodern bort genom ett snitt i buken, medan livmodern med en vaginal hysterektomi tas bort genom ett snitt inuti vagina. Denna operation är inte lämplig om en patient har tillstånd som endometrios, fibroids, en mycket stor livmoder, eller om äggstockarna och äggledarna också tas bort.

För att hantera dessa problem utvecklade kirurger laparoskopisk assisterad vaginal hysterektomi, som har bredare tillämpningar, men fortfarande fördelarna med minimal ärrbildning och snabbare återhämtningstid. Förmågan att ta bort livmodern vaginalt möjliggörs eller stöds av att skära flera mycket små hål i buken i vilka olika verktyg som en kamera för bättre visualisering eller skärande anordningar och klämmor kan sättas in. Dessa hjälper till att visualisera eller ta itu med några av problemen där livmodern sitter och rensar fältet för varje vävnadsskärning som är nödvändig eller gör det möjligt att lättare ta bort livmodern underifrån.

Medan laparoskopiska snitt lämnar små ärr, är de mycket små jämfört med en laparotomi eller snitt i buken. Det andra snittområdet från insidan av slidan är inte synligt och kommer inte att ge synliga ärrbildning. Snitt i slidan kan fortfarande blöda lite eller producera en liten mängd urladdning under tidiga dagar efter operationen, men detta anses minimalt jämfört med bukhysterektomi. Återhämtningstiden från en laparoskopisk assisterad vaginal hysterektomi reduceras ofta kraftigt, och många kvinnor kan återuppta normala aktiviteter inom några veckor efter operationen.

Det kan finnas olika riktlinjer som sjukhusen följer för att bestämma återhämtningstid från en laparoskopisk assisterad vaginal hysterektomi. Ibland utförs denna procedur öppenvård och andra gånger tillbringar kvinnor en eller två dagar på att återhämta sig på sjukhuset innan de åker hem. Operationen utförs vanligtvis under generell anestesi, men det kan också vara möjligt att använda en kombination av lokalbedövning och sovande sedation.

Även om laparoskopisk assisterad vaginal hysterektomi gör det möjligt att utföra vaginal hysterektomi i fler fall finns det fortfarande fall där LAVH inte är lämpligt. Om cancer finns, föredras en laparotomi, och under en LAVH kan proceduren omvandlas till bukavlägsnande på grund av överblödning eller komplikationer. Vissa kirurger föredrar den öppna hysterektomin, och i en nödsituation kan en abdominal uterin avlägsnas eftersom den kan utföras snabbt. De med förhandsanmälan om behov av hysterektomi kan diskutera med sina läkare den lämpligaste kirurgiska metoden.