Was ist eine laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie?
Die laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH) ist eine Operation, bei der eine Laparoskopie oder kleine Löcher mit Instrumenten oder Kameras im Bauchraum und ein Einschnitt in die Vagina zum Entfernen der Gebärmutter verwendet werden. Obwohl es sich um eine noch relativ neue Operation handelt, wurde die Entwicklung von LVAH begrüßt. Es ermöglicht die Durchführung einer vaginalen Hysterektomie bei einer größeren Anzahl von Patienten. Es ist auch mit einer relativ geringen Narbenbildung, weniger Schmerzen und Komplikationen sowie einer schnelleren postoperativen Genesungszeit verbunden.
Bei einer abdominalen Gebärmutterentfernung wird der Uterus durch einen Schnitt im Bauchraum entfernt, während bei einer vaginalen Gebärmutterentfernung der Uterus durch einen Schnitt in der Vagina entfernt wird. Diese Operation ist nicht geeignet, wenn ein Patient an Endometriose, Myomen oder einer sehr großen Gebärmutter leidet oder auch die Eierstöcke und Eileiter entfernt werden.
Um diese Probleme anzugehen, entwickelten die Chirurgen eine laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie, die breitere Anwendungsmöglichkeiten bietet, aber dennoch die Vorteile minimaler Narbenbildung und einer schnelleren Genesungszeit bietet. Die Fähigkeit, die Gebärmutter vaginal zu entfernen, wird ermöglicht oder unterstützt, indem mehrere sehr kleine Löcher in den Bauch geschnitten werden, in die eine Vielzahl von Werkzeugen wie eine Kamera zur besseren Visualisierung oder Schneidvorrichtungen und Klammern eingeführt werden können. Diese helfen dabei, einige der Probleme zu visualisieren oder anzugehen, bei denen die Gebärmutter sitzt, und das Feld für etwaige Gewebeschnitte freizumachen oder die Entfernung der Gebärmutter von unten zu erleichtern.
Während laparoskopische Schnitte kleine Narben hinterlassen, sind sie im Vergleich zu einer Laparotomie oder einem Schnitt im Bauchraum sehr klein. Der andere Bereich der Inzision aus dem Inneren der Vagina ist nicht sichtbar und erzeugt keine sichtbaren Narben. Einschnitt in die Vagina kann in frühen postoperativen Tagen noch ein wenig bluten oder eine geringe Menge an Ausfluss hervorrufen, dies wird jedoch im Vergleich zu einer abdominalen Hysterektomie als minimal angesehen. Die Erholungszeit nach einer laparoskopisch assistierten vaginalen Hysterektomie ist häufig stark verkürzt, und viele Frauen können innerhalb weniger Wochen nach der Operation ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
Es kann verschiedene Richtlinien geben, die Krankenhäuser bei der Bestimmung der Erholungszeit nach einer laparoskopisch assistierten vaginalen Hysterektomie befolgen. Manchmal wird dieser Eingriff ambulant durchgeführt, und manchmal verbringen Frauen einen oder zwei Tage damit, sich im Krankenhaus zu erholen, bevor sie nach Hause gehen. Die Operation wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, es kann jedoch auch eine Kombination aus örtlicher Betäubung und Schlafmittel angewendet werden.
Obwohl eine laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie in mehreren Fällen eine vaginale Hysterektomie ermöglicht, gibt es immer noch Fälle, in denen LAVH nicht geeignet ist. Wenn Krebs vorliegt, wird eine Laparotomie bevorzugt, und während einer LAVH kann das Verfahren aufgrund übermäßiger Blutungen oder Komplikationen auf eine Entfernung des Abdomens umgestellt werden. Einige Chirurgen bevorzugen die offene Hysterektomie, und in Notfällen kann eine Entfernung des Abdomens bevorzugt werden, da diese schnell durchgeführt werden kann. Personen mit vorheriger Benachrichtigung über die Notwendigkeit einer Hysterektomie können mit ihrem Arzt die am besten geeignete Operationsmethode besprechen.