O que é uma histerectomia vaginal assistida por laparoscopia?
A histerectomia vaginal assistida por laparoscopia (LAVH) é uma cirurgia que utiliza laparoscopia ou pequenos orifícios com instrumentos ou câmeras no abdômen e uma incisão na vagina para remover o útero. Embora ainda seja uma cirurgia relativamente nova, o desenvolvimento da HVAH foi bem-vindo. Torna possível realizar a histerectomia vaginal em um número maior de pacientes. Também está associado a cicatrizes razoavelmente mínimas e menos dor e complicações, além de um tempo de recuperação pós-operatório mais rápido.
Em uma histerectomia abdominal, o útero é removido através de uma incisão no abdômen, enquanto que com uma histerectomia vaginal, o útero é removido através de uma incisão no interior da vagina. Essa cirurgia não é apropriada se um paciente tiver condições como endometriose, miomas, um útero muito grande ou se os ovários e as trompas de falópio também estiverem sendo removidos.
Para resolver esses problemas, os cirurgiões desenvolveram histerectomia vaginal assistida por laparoscopia, que tem aplicações mais amplas, mas ainda os benefícios de cicatrizes mínimas e tempo de recuperação mais rápido. A capacidade de remover o útero por via vaginal é possível ou auxiliada através do corte de vários orifícios muito pequenos no abdômen, nos quais uma variedade de ferramentas como uma câmera para melhor visualização ou dispositivos de corte e braçadeiras podem ser inseridas. Isso ajuda a visualizar ou resolver alguns dos problemas em que o útero se encontra, limpando o campo para qualquer corte de tecido necessário ou possibilitando a remoção mais fácil do útero por baixo.
Embora as incisões laparoscópicas deixem pequenas cicatrizes, elas são muito pequenas em comparação com uma laparotomia ou incisão no abdômen. A outra área de incisão, de dentro da vagina, não é visível e não produz cicatrizes visíveis. A incisão na vagina ainda pode sangrar um pouco ou produzir uma pequena quantidade de descarga nos primeiros dias de pós-operatório, mas isso é considerado mínimo quando comparado à histerectomia abdominal. O tempo de recuperação de uma histerectomia vaginal assistida por laparoscopia geralmente é bastante reduzido, e muitas mulheres são capazes de retomar as atividades normais poucas semanas após a cirurgia.
Pode haver diretrizes diferentes que os hospitais seguem para determinar o tempo de recuperação de uma histerectomia vaginal assistida por laparoscopia. Às vezes, esse procedimento é realizado ambulatorialmente, e outras vezes as mulheres passam um ou dois dias se recuperando no hospital antes de irem para casa. A cirurgia geralmente é realizada sob anestesia geral, mas também pode ser possível usar uma combinação de anestesia local e sedação para dormir.
Embora a histerectomia vaginal assistida por laparoscopia permita realizar a histerectomia vaginal em mais casos, ainda existem casos em que a LAVH não é apropriada. Se houver câncer, é preferível uma laparotomia e, durante uma LAVH, o procedimento pode ser convertido em remoção abdominal devido ao excesso de sangramento ou complicações. Alguns cirurgiões preferem a histerectomia aberta e, em casos de emergência, pode ser preferida a remoção uterina abdominal, porque pode ser realizada rapidamente. Aqueles com aviso prévio de necessidade de histerectomia podem discutir com seus médicos o método cirúrgico mais adequado.