Co je to laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie?

Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) je chirurgický zákrok, který využívá laparoskopii nebo malé díry s nástroji nebo kamerami v břiše a incizí v pochvě k odstranění dělohy. Přestože je to stále relativně nová operace, vývoj LVAH byl vítán. Umožňuje provádět vaginální hysterektomii na větším počtu pacientů. To je také spojeno s poměrně minimálním zjizvením a menšími bolestmi a komplikacemi a rychlejším pooperačním zotavovacím časem.

U břišní hysterektomie je děloha odstraněna incizí v břiše, zatímco u vaginální hysterektomie je děloha odstraněna incizí uvnitř vagíny. Tato operace není vhodná, pokud má pacient stavy, jako je endometrióza, fibroidy, velmi velká děloha, nebo pokud jsou odstraněny také vaječníky a vejcovody.

Aby se tyto problémy vyřešili, vyvinuli chirurgové laparoskopicky asistovanou vaginální hysterektomii, která má širší využití, ale stále přináší výhody minimálního zjizvení a rychlejšího zotavení. Schopnost odstranit dělohu vaginálně je umožněna nebo podporována řezáním několika velmi malých otvorů v břiše, do kterých lze vložit různé nástroje jako fotoaparát pro lepší vizualizaci nebo řezací zařízení a svorky. Pomáhají vizualizovat nebo řešit některé problémy, kde se děloha nachází, vyčistí pole pro případné řezání tkáně, které je nezbytné, nebo umožňuje snadněji odstranit dělohu zdola.

Zatímco laparoskopické řezy zanechají malé jizvy, jsou velmi malé ve srovnání s laparotomií nebo řezem v břiše. Druhá oblast řezu zevnitř vagíny není viditelná a nevyvolává viditelné zjizvení. Incize v pochvě může ještě trochu krvácet nebo způsobit malé množství výboje v časných pooperačních dnech, ale toto je považováno za minimální ve srovnání s abdominální hysterektomií. Doba zotavení z laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie je často značně zkrácena a mnoho žen je schopno obnovit normální činnosti během několika týdnů po operaci.

Při stanovení doby zotavení z laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie mohou existovat různé pokyny. Někdy je tento postup prováděn ambulantně a jindy ženy tráví zotavení v nemocnici jeden nebo dva dny před návratem domů. Operace se obvykle provádí v celkové anestézii, ale je možné použít i kombinaci lokální anestézie a spící sedace.

I když laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie umožňuje provádět vaginální hysterektomii ve více případech, stále existují případy, kdy LAVH není vhodný. Pokud je přítomna rakovina, je výhodná laparotomie a během LAVH může být postup přeměněn na odstranění břicha v důsledku nadměrného krvácení nebo komplikací. Někteří chirurgové upřednostňují otevřenou hysterektomii a v naléhavých případech může být preferováno odstranění břišní dělohy, protože může být provedeno rychle. Ti, kteří si předem uvědomili potřebu hysterektomie, mohou se svými lékaři prodiskutovat nejvhodnější operační metodu.