Che cos'è un'isterectomia vaginale laparoscopica assistita?
L'isterectomia vaginale laparoscopica assistita (LAVH) è un intervento chirurgico che utilizza laparoscopia o piccoli fori con strumenti o telecamere nell'addome e un'incisione nella vagina per rimuovere l'utero. Sebbene sia ancora un intervento relativamente nuovo, lo sviluppo di LVAH è stato accolto con favore. Permette di eseguire l'isterectomia vaginale su un numero maggiore di pazienti. È anche associato a cicatrici abbastanza minime, a meno dolore e complicanze, oltre a tempi di recupero post-operatorio più rapidi.
In un'isterectomia addominale, l'utero viene rimosso attraverso un'incisione nell'addome, mentre con un'isterectomia vaginale, l'utero viene rimosso attraverso un'incisione all'interno della vagina. Questo intervento chirurgico non è appropriato se un paziente ha condizioni come l'endometriosi, i fibromi, un utero molto grande o se vengono rimosse anche le ovaie e le tube di Falloppio.
Per affrontare questi problemi, i chirurghi hanno sviluppato un'isterectomia vaginale assistita da laparoscopia, che ha applicazioni più ampie, ma i vantaggi di cicatrici minime e tempi di recupero più rapidi. La capacità di rimuovere l'utero vaginale è resa possibile o assistita tagliando diversi fori molto piccoli nell'addome in cui è possibile inserire una varietà di strumenti come una fotocamera per una migliore visualizzazione o tagliare dispositivi e morsetti. Questi aiutano a visualizzare o affrontare alcuni dei problemi in cui si trova l'utero, liberando il campo da eventuali tagli di tessuto necessari o rendendo possibile rimuovere più facilmente l'utero dal basso.
Mentre le incisioni laparoscopiche lasceranno piccole cicatrici, sono molto piccole rispetto a una laparotomia o un'incisione nell'addome. L'altra area dell'incisione, dall'interno della vagina non è visibile e non produrrà cicatrici visibili. L'incisione nella vagina può ancora sanguinare un po 'o produrre una piccola quantità di secrezione nei primi giorni post-operatori, ma questo è ritenuto minimo rispetto all'isterectomia addominale. Il tempo di recupero da un'isterectomia vaginale assistita da laparoscopia è spesso notevolmente ridotto e molte donne sono in grado di riprendere le normali attività entro poche settimane dall'intervento.
Ci possono essere diverse linee guida che gli ospedali seguono nel determinare il tempo di recupero da un'isterectomia vaginale assistita da laparoscopia. A volte questa procedura viene eseguita ambulatorialmente e altre volte le donne trascorrono uno o due giorni a riprendersi in ospedale prima di andare a casa. L'intervento chirurgico viene di solito eseguito in anestesia generale, ma potrebbe anche essere possibile utilizzare una combinazione di anestesia locale e sedazione durante il sonno.
Anche se l'isterectomia vaginale assistita da laparoscopia rende possibile eseguire l'isterectomia vaginale in più casi, ci sono ancora casi in cui LAVH non è appropriato. Se è presente il cancro, si preferisce una laparotomia e durante una LAVH la procedura potrebbe essere convertita in rimozione addominale a causa di sanguinamento in eccesso o complicazioni. Alcuni chirurghi preferiscono l'isterectomia aperta e, in caso di emergenza, potrebbe essere preferita una rimozione uterina addominale perché può essere eseguita rapidamente. Quelli con preavviso di necessità di isterectomia possono discutere con i loro medici il metodo di chirurgia più appropriato.