Hvad er en rhizotomi?
En rhizotomi er en kirurgisk procedure, hvor adskillige af rygmarvsnødderødderne adskilles for at løse fejl i disse rødder, der forårsager medicinske problemer. Denne procedure kan også være kendt som en selektiv posterior rhizotomi eller en selektiv dorsal rhizotomi. Det udføres af en neurokirurg på et hospital, og et kort hospitalophold er normalt påkrævet efter operationen for at give patienten en mulighed for at komme sig på hospitalets miljø, før han frigives for at gå hjem.
Der er en række grunde til at udføre en rhizotomi. En af de mest almindelige årsager er spasticitet som den, der er forårsaget af spastisk cerebral parese. Spastisitet opstår, når musklerne sammentrækkes ufrivilligt. Det kan forårsage sammentrækninger i leddene, smerter, vanskeligheder med at bevæge sig og andre problemer. Når der udføres en rhizotomi for at skille nerverødderne, løser den spastisiteten og giver patienten større kontrol over hende eller hans bevægelser.
En anden grund er smerter. Hvis andre smertehåndteringsteknikker ikke fungerer, kan en læge adressere smerten ved dens kilde, de funktionssvigtige nerver, der sender de forkerte signaler og fortælle hjernen, at der sker noget smertefuldt. Denne procedure kan også bruges til behandling af nogle typer hypertension.
I rhizotomiproceduren bedøves patienten og placeres med forsiden nedad på bordet. En neurokirurg åbner et lille snit i området med interesse for at udsætte nerverødderne. Nerverødderne adskilles og stimuleres elektrisk for at finde de nerver, der ikke fungerer korrekt. Når de forkerte nerver er identificeret, kan kirurgen afbryde dem, så de ikke sender signaler mere. Ved radiofrekvens rhizotomi brændes nerverødderne for at forhindre dem i at bære signaler.
Efter rhizotomien kan patienten opleve svaghed. I tilfælde af en procedure udført til behandling af spastisitet er svaghed almindelig, og patienten har brug for fysioterapi for at udvikle styrke og tone i musklerne. Andre bivirkninger af rhizotomy inkluderer forbigående prikken og ulige fornemmelser i ekstremiteterne, som normalt løses efter seks til otte uger.
Der er nogle risici ved denne procedure. Anæstesi i sig selv kan være risikabelt for patienter, og patienter er også i risiko for utilsigtet nerveskade, lammelse og permanent svaghed. Tab af blærekontrol eller tarmkontrol og en øget risiko for hoftedislokationer er også potentielle risici for rhizotomi. Når der tages stilling til, om proceduren er passende eller ej, skal en patient tale med en kirurg for at få fuldt informeret om risiciene, og det tilrådes at spørge kirurgen om hans eller hendes oplevelse og succesrate med patienter.