Hvad er en endoskopisk tredje ventrikulostomi?
En endoskopisk tredje ventriculostomy (ETV) er en kirurgisk procedure udført på hjernen for at lindre tryk forårsaget af ophobning af cerebrospinalvæske. Denne opbygning af væske er kendt som hydrocephalus, som hvis ubehandlet kan skade hjernevæv. Den endoskopiske tredje ventrikulostomiprocedure involverer oprettelsen af et hul i bunden af hjernens tredje ventrikel for at lade cerebrospinalvæske dræne.
Cerebrospinalvæske cirkulerer rundt i hjernen for at give næringsstoffer til vævet og fjerne affald. Denne væske passerer gennem flere åbne hulrum i hjernen kendt som ventrikler. Enhver blokering i denne væskes sti får den til at akkumuleres, hvilket fører til hydrocephalus. En blokering kan enten udvikle sig i hjernen hos en nyfødt i livmoderen, eller den kan være forårsaget af en tumor i hjernen.
Den endoskopiske tredje ventrikulostomi er en minimalt invasiv procedure, der ikke fjerner en blokering i hjernen, men i stedet giver et nyt udløb for cerebrospinalvæske. Patienter, der har behov for en endoskopisk tredje ventriculostomi, placeres først under generel anæstesi. Neurokirurgen borer et enkelt hul i kraniet og indsætter et hult instrument kaldet et endoskop gennem hullet.
Kirurgiske instrumenter og et kamera gevind gennem endoskopet for at give neurokirurgen mulighed for at se hjernen og afslutte operationen. Endoskopet føres omhyggeligt ind i hjernevævet og gennem en åbning kaldet foramen til Munro. Denne åbning fører til den tredje ventrikel, der er i det nedre midterste område af hjernen. Neurokirurgen punkterer derefter et hul i bunden af den tredje ventrikel med en stump sonde.
Et ballonkateter trækkes ind i endoskopet og ledes gennem åbningen i den tredje ventrikel. Ballonen er oppustet og tjener til at forstørre hullet. Denne åbning i ventriklen tillader overskydende cerebrospinalvæske at dræne væk fra hjernen. Når proceduren er afsluttet, bør patienten forvente at blive et par dage på hospitalet. Genopretningen er typisk hurtig, hvilket lader patienter vende tilbage til normale aktiviteter om et par dage.
Den endoskopiske tredje ventriculostomi er et alternativ til den traditionelle shunt, der er implanteret hos patienter med hydrocephalus. Shunts tjener til at dræne væske ud af hjernen gennem et stykke rør, der strækker sig ind i maven. Kirurgi for at implantere en shunt er mere invasiv, og shunts kan blive inficeret over tid. ETV-proceduren udføres for at undgå implantation af shunt. Hvis ETV-proceduren er vellykket, skal patienterne opleve et fald i trykket i hjernen og færre komplikationer end dem, der oplever med shunt.