Vad är en endoskopisk tredje ventrikulostomi?

En endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV) är en kirurgisk procedur som utförs på hjärnan för att lindra tryck orsakat av uppbyggnad av cerebrospinalvätska. Denna uppbyggnad av vätska kallas hydrocephalus, som om obehandlad kan skada hjärnvävnad. Den endoskopiska tredje ventrikulostomiförfarandet innebär skapandet av ett hål i botten av hjärnans tredje ventrikel för att tillåta cerebrospinalvätska att dränera.

Cerebrospinalvätska cirkulerar runt hjärnan för att ge näringsämnen till vävnaden och för att ta bort avfall. Denna vätska passerar genom flera öppna håligheter i hjärnan som kallas ventriklar. Eventuellt blockering i vätskan för denna vätska får den att ackumuleras, vilket leder till hydrocephalus. En blockering kan antingen utvecklas i hjärnan hos en nyfödd i livmodern eller det kan orsakas av en tumör i hjärnan.

Den endoskopiska tredje ventrikulostomin är en minimalt invasiv procedur som inte tar bort ett blockering i hjärnan utan ger ett nytt utlopp för cerebrospinalvätska. Patienter som behöver ha en endoskopisk tredje ventrikulostomi läggs först under generell anestesi. Neurokirurgen borrar ett enda hål i skallen och sätter in ett ihåligt instrument som kallas ett endoskop genom hålet.

Kirurgiska instrument och en kamera tränas genom endoskopet så att neurokirurgen kan se hjärnan och slutföra operationen. Endoskopet styrs noggrant in i hjärnvävnaden och genom en öppning som kallas Munens foramen. Denna öppning leder till den tredje ventrikeln, som är i hjärnans nedre centrumregion. Neurokirurgen punkterar sedan ett hål i botten av den tredje ventrikeln med en trubbig sond.

En ballongkateter gängas in i endoskopet och styrs genom öppningen i den tredje ventrikeln. Ballongen blåses upp och tjänar till att förstora hålet. Denna öppning i ventrikeln tillåter överskott av cerebrospinalvätska att rinna bort från hjärnan. När proceduren är klar bör patienten förvänta sig att stanna några dagar på sjukhuset. Återställningen sker vanligtvis snabbt och låter patienter återgå till normala aktiviteter på några dagar.

Den endoskopiska tredje ventrikulostomin är ett alternativ till den traditionella shunt som implanteras hos patienter med hydrocephalus. Shunts tjänar till att dränera vätska ut ur hjärnan genom en bit slang som sträcker sig in i buken. Kirurgi för att implantera en shunt är mer invasiv, och shunts kan bli infekterade över tid. ETV-proceduren görs för att undvika implantat av shunt. Om ETV-proceduren är framgångsrik bör patienterna uppleva en minskning av trycket i hjärnan och färre komplikationer än de som upplevs med shunt.