Qu'est-ce qu'une troisième ventriculostomie endoscopique?
La troisième ventriculostomie (VET) endoscopique est une intervention chirurgicale pratiquée sur le cerveau pour soulager la pression causée par l'accumulation de liquide céphalorachidien. Cette accumulation de liquide est appelée hydrocéphalie, qui, si elle n’est pas traitée, peut endommager les tissus cérébraux. La procédure endoscopique de troisième ventriculostomie implique la création d'un trou dans le fond du troisième ventricule cérébral pour permettre au liquide céphalo-rachidien de s'écouler.
Le liquide céphalorachidien circule dans le cerveau pour fournir des nutriments aux tissus et éliminer les déchets. Ce fluide passe à travers plusieurs cavités ouvertes du cerveau appelées ventricules. Tout blocage sur le trajet de ce fluide provoque son accumulation, entraînant une hydrocéphalie. Un blocage peut se développer dans le cerveau d'un nouveau-né dans l'utérus ou peut être provoqué par une tumeur au cerveau.
La troisième ventriculostomie endoscopique est une procédure peu invasive qui ne supprime pas un blocage dans le cerveau mais fournit au lieu de cela un nouveau débouché pour le liquide céphalorachidien. Les patients nécessitant une troisième ventriculostomie endoscopique sont d'abord soumis à une anesthésie générale. Le neurochirurgien perce un seul trou dans le crâne et insère un instrument creux appelé endoscope dans le trou.
Des instruments chirurgicaux et une caméra sont introduits dans l'endoscope pour permettre au neurochirurgien de visualiser le cerveau et de mener à bien l'opération. L'endoscope est soigneusement guidé dans le tissu cérébral et à travers une ouverture appelée foramen de Munro. Cette ouverture mène au troisième ventricule, situé dans la région centrale inférieure du cerveau. Le neurochirurgien perce ensuite un trou au fond du troisième ventricule avec une sonde émoussée.
Un cathéter à ballonnet est enfilé dans l'endoscope et guidé à travers l'ouverture du troisième ventricule. Le ballon est gonflé et sert à agrandir le trou. Cette ouverture dans le ventricule permet à l'excès de liquide céphalo-rachidien de s'écouler du cerveau. Une fois la procédure terminée, le patient doit s'attendre à rester quelques jours à l'hôpital. La récupération est généralement rapide, permettant aux patients de reprendre leurs activités normales en quelques jours.
La troisième ventriculostomie endoscopique est une alternative au shunt traditionnel implanté chez les patients souffrant d'hydrocéphalie. Les shunts servent à drainer le liquide hors du cerveau par le biais d'un tube qui se prolonge dans l'abdomen. La chirurgie d'implantation d'un shunt est plus invasive, et les shunts peuvent s'infecter avec le temps. La procédure ETV est faite pour éviter l'implantation du shunt. Si la procédure ETV est réussie, les patients doivent observer une diminution de la pression dans le cerveau et moins de complications que celles du shunt.