Was ist eine endoskopische dritte Ventrikulostomie?
Eine endoskopische dritte Ventrikulostomie (ETV) ist ein chirurgischer Eingriff am Gehirn, um den durch die Bildung von Liquor verursachten Druck zu verringern. Diese Ansammlung von Flüssigkeit ist als Hydrozephalus bekannt, der, wenn er nicht behandelt wird, das Gehirngewebe schädigen kann. Bei der endoskopischen dritten Ventrikulostomie wird ein Loch in den Boden des dritten Ventrikels des Gehirns eingebracht, damit die zerebrospinale Flüssigkeit abfließen kann.
Cerebrospinalflüssigkeit zirkuliert im Gehirn, um das Gewebe mit Nährstoffen zu versorgen und Abfall zu entfernen. Diese Flüssigkeit gelangt durch mehrere offene Hohlräume im Gehirn, sogenannte Ventrikel. Jegliche Verstopfung auf dem Weg dieser Flüssigkeit führt zu einer Akkumulation, die zum Hydrozephalus führt. Eine Blockade kann sich entweder im Gehirn eines Neugeborenen im Mutterleib entwickeln oder durch einen Tumor im Gehirn verursacht werden.
Die endoskopische dritte Ventrikulostomie ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem keine Blockade im Gehirn beseitigt wird, sondern stattdessen ein neuer Auslass für die Liquor cerebrospinalis geschaffen wird. Patienten, die eine endoskopische dritte Ventrikulostomie benötigen, werden zunächst unter Vollnarkose gestellt. Der Neurochirurg bohrt ein einzelnes Loch in den Schädel und führt ein hohles Instrument, das als Endoskop bezeichnet wird, durch das Loch.
Chirurgische Instrumente und eine Kamera werden durch das Endoskop geführt, damit der Neurochirurg das Gehirn sehen und die Operation abschließen kann. Das Endoskop wird vorsichtig in das Gehirngewebe und durch eine Öffnung geführt, die als Foramen von Munro bezeichnet wird. Diese Öffnung führt zum dritten Ventrikel, der sich im unteren mittleren Bereich des Gehirns befindet. Der Neurochirurg sticht dann mit einer stumpfen Sonde ein Loch in den Boden des dritten Ventrikels.
Ein Ballonkatheter wird in das Endoskop eingefädelt und durch die Öffnung im dritten Ventrikel geführt. Der Ballon ist aufgeblasen und dient zur Vergrößerung des Loches. Durch diese Öffnung im Ventrikel kann überschüssige zerebrospinale Flüssigkeit aus dem Gehirn abfließen. Nach Abschluss des Eingriffs sollte der Patient einige Tage im Krankenhaus bleiben. Die Erholung erfolgt in der Regel schnell, sodass die Patienten innerhalb weniger Tage zu normalen Aktivitäten zurückkehren können.
Die endoskopische dritte Ventrikulostomie ist eine Alternative zum herkömmlichen Shunt, der bei Patienten mit Hydrozephalus implantiert wird. Shunts dienen dazu, durch ein Stück Schlauch, das in den Bauch hineinragt, Flüssigkeit aus dem Gehirn abzuleiten. Operationen zur Implantation eines Shunts sind invasiver und Shunts können mit der Zeit infiziert werden. Das ETV-Verfahren wird durchgeführt, um die Implantation des Shunts zu vermeiden. Wenn das ETV-Verfahren erfolgreich ist, sollten die Patienten einen Druckabfall im Gehirn und weniger Komplikationen als beim Shunt erleben.