Che cos'è una terza ventricolostomia endoscopica?
Una terza ventriculostomia endoscopica (ETV) è una procedura chirurgica eseguita sul cervello per alleviare la pressione causata dall'accumulo di liquido cerebrospinale. Questo accumulo di liquido è noto come idrocefalo, che se non trattato può danneggiare il tessuto cerebrale. La procedura endoscopica della terza ventriculostomia prevede la creazione di un foro nella parte inferiore del terzo ventricolo del cervello per consentire il drenaggio del liquido cerebrospinale.
Il fluido cerebrospinale circola intorno al cervello per fornire sostanze nutritive al tessuto e rimuovere i rifiuti. Questo fluido attraversa diverse cavità aperte nel cervello note come ventricoli. Qualsiasi blocco nel percorso di questo fluido provoca l'accumulo, portando all'idrocefalo. Un blocco può svilupparsi nel cervello di un neonato nell'utero o può essere causato da un tumore nel cervello.
La terza ventriculostomia endoscopica è una procedura minimamente invasiva che non rimuove un blocco nel cervello ma fornisce invece un nuovo sbocco per il liquido cerebrospinale. I pazienti che necessitano di una terza ventriculostomia endoscopica vengono prima sottoposti a anestesia generale. Il neurochirurgo pratica un singolo foro nel cranio e inserisce uno strumento cavo chiamato endoscopio attraverso il foro.
Gli strumenti chirurgici e una telecamera sono infilati nell'endoscopio per consentire al neurochirurgo di visualizzare il cervello e completare l'intervento. L'endoscopio viene attentamente guidato nel tessuto cerebrale e attraverso un'apertura chiamata forame di Munro. Questa apertura conduce al terzo ventricolo, che si trova nella regione centrale inferiore del cervello. Il neurochirurgo quindi perfora un foro nella parte inferiore del terzo ventricolo con una sonda smussata.
Un catetere a palloncino viene infilato nell'endoscopio e guidato attraverso l'apertura nel terzo ventricolo. Il palloncino è gonfiato e serve per allargare il buco. Questa apertura nel ventricolo consente al liquido cerebrospinale in eccesso di defluire dal cervello. Una volta completata la procedura, il paziente dovrebbe aspettarsi di rimanere qualche giorno in ospedale. Il recupero è in genere rapido, consentendo ai pazienti di tornare alle normali attività in pochi giorni.
La terza ventriculostomia endoscopica è un'alternativa allo shunt tradizionale che viene impiantato in pazienti con idrocefalo. Gli shunt servono per drenare il fluido dal cervello attraverso un pezzo di tubo che si estende nell'addome. La chirurgia per impiantare uno shunt è più invasiva e gli shunt possono essere infettati nel tempo. La procedura ETV viene eseguita per evitare l'impianto dello shunt. Se la procedura ETV ha esito positivo, i pazienti devono sperimentare una diminuzione della pressione nel cervello e un numero inferiore di complicanze rispetto a quelli con shunt.