O que é uma terceira ventriculostomia endoscópica?

Uma terceira ventriculostomia endoscópica (ETV) é um procedimento cirúrgico realizado no cérebro para aliviar a pressão causada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano. Esse acúmulo de líquido é conhecido como hidrocefalia, que, se não tratada, pode danificar o tecido cerebral. O procedimento endoscópico da terceira ventriculostomia envolve a criação de um orifício na parte inferior do terceiro ventrículo do cérebro para permitir a drenagem do líquido cefalorraquidiano.

O líquido cefalorraquidiano circula pelo cérebro para fornecer nutrientes ao tecido e remover resíduos. Esse fluido passa por várias cavidades abertas no cérebro, conhecidas como ventrículos. Qualquer bloqueio no caminho desse fluido faz com que ele se acumule, levando à hidrocefalia. Um bloqueio pode se desenvolver no cérebro de um recém-nascido no útero ou pode ser causado por um tumor no cérebro.

A terceira ventriculostomia endoscópica é um procedimento minimamente invasivo que não remove um bloqueio no cérebro, mas fornece uma nova saída para o líquido cefalorraquidiano. Os pacientes que precisam de uma terceira ventriculostomia endoscópica são submetidos à anestesia geral. O neurocirurgião faz um único orifício no crânio e insere um instrumento oco chamado endoscópio através do orifício.

Instrumentos cirúrgicos e uma câmera são enfiados no endoscópio para permitir que o neurocirurgião veja o cérebro e conclua a cirurgia. O endoscópio é cuidadosamente guiado para o tecido cerebral e através de uma abertura chamada forame de Munro. Essa abertura leva ao terceiro ventrículo, que fica na região central inferior do cérebro. O neurocirurgião perfura um buraco no fundo do terceiro ventrículo com uma sonda contundente.

Um cateter de balão é enfiado no endoscópio e guiado através da abertura no terceiro ventrículo. O balão é inflado e serve para ampliar o buraco. Essa abertura no ventrículo permite que o excesso de líquido cefalorraquidiano seja drenado do cérebro. Após a conclusão do procedimento, o paciente deve esperar alguns dias no hospital. A recuperação normalmente é rápida, permitindo que os pacientes retornem às atividades normais em alguns dias.

A terceira ventriculostomia endoscópica é uma alternativa ao shunt tradicional implantado em pacientes com hidrocefalia. As derivações servem para drenar o líquido do cérebro através de um tubo que se estende até o abdômen. A cirurgia para implantar um shunt é mais invasiva e os shunts podem ser infectados ao longo do tempo. O procedimento de ETV é feito para evitar o implante da derivação. Se o procedimento de ETV for bem-sucedido, os pacientes devem experimentar uma diminuição da pressão no cérebro e menos complicações do que as experimentadas com o shunt.