¿Qué es una tercera ventriculostomía endoscópica?
Una tercera ventriculostomía endoscópica (ETV) es un procedimiento quirúrgico realizado en el cerebro para aliviar la presión causada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo. Esta acumulación de líquido se conoce como hidrocefalia, que si no se trata puede dañar el tejido cerebral. El procedimiento endoscópico de la tercera ventriculostomía implica la creación de un agujero en el fondo del tercer ventrículo del cerebro para permitir que el líquido cefalorraquídeo drene.
El líquido cefalorraquídeo circula alrededor del cerebro para proporcionar nutrientes al tejido y eliminar los desechos. Este fluido pasa a través de varias cavidades abiertas en el cerebro conocido como ventrículos. Cualquier bloqueo en la ruta de este fluido hace que se acumule, lo que lleva a hidrocefalia. Un bloqueo puede desarrollarse en el cerebro de un recién nacido en el útero o puede ser causado por un tumor en el cerebro.
La tercera ventriculostomía endoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que no elimina un bloqueo en el cerebro, sino que proporciona una nueva salida para el líquido cefalorraquídeo. Pacientesquienes necesitan tener una tercera ventriculostomía endoscópica se ponen por primera vez bajo anestesia general. El neurocirujano perfora un solo orificio en el cráneo e inserta un instrumento hueco llamado endoscopio a través del orificio.
Los instrumentos quirúrgicos y una cámara están enhebrados a través del endoscopio para permitir que el neurocirujano vea el cerebro y complete la cirugía. El endoscopio se guía cuidadosamente al tejido cerebral y a través de una abertura llamada agujero de Munro. Esta apertura conduce al tercer ventrículo, que se encuentra en la región central inferior del cerebro. El neurocirujano luego perfora un agujero en la parte inferior del tercer ventrículo con una sonda roma.
Un catéter global se enhebre en el endoscopio y se guía a través de la abertura en el tercer ventrículo. El globo está inflado y sirve para agrandar el agujero. Esta abertura en el ventrículo permite que el exceso de líquido cefalorraquídeo se aleje delcerebro. Una vez que se completa el procedimiento, el paciente debe esperar quedarse unos días en el hospital. La recuperación es típicamente rápida, permitiendo que los pacientes regresen a las actividades normales en unos pocos días.
La tercera ventriculostomía endoscópica es una alternativa a la derivación tradicional que se implanta en pacientes con hidrocefalia. Las derivaciones sirven para drenar el líquido del cerebro a través de un trozo de tubo que se extiende hacia el abdomen. La cirugía para implantar una derivación es más invasiva, y las derivaciones pueden infectarse con el tiempo. El procedimiento ETV se realiza para evitar el implante de la derivación. Si el procedimiento ETV es exitoso, los pacientes deben experimentar una disminución de la presión en el cerebro y menos complicaciones que las experimentadas con la derivación.