Hva er en endoskopisk tredje ventrikulostomi?

En endoskopisk tredje ventriculostomy (ETV) er en kirurgisk prosedyre utført på hjernen for å lindre trykk forårsaket av oppbygging av cerebrospinalvæske. Denne opphopningen av væske er kjent som hydrocephalus, som hvis ubehandlet kan skade hjernevev. Den endoskopiske prosedyren for tredje ventriculostomy innebærer at det opprettes et hull i bunnen av hjernens tredje ventrikkel for å la renebrospinalvæske renne ut.

Cerebrospinalvæske sirkulerer rundt hjernen for å gi næringsstoffer til vevet og for å fjerne avfall. Denne væsken passerer gjennom flere åpne hulrom i hjernen kjent som ventrikler. Enhver blokkering i banen til denne væsken får den til å akkumuleres, noe som fører til hydrocephalus. En blokkering kan enten utvikle seg i hjernen til en nyfødt i livmoren, eller det kan være forårsaket av en svulst i hjernen.

Den endoskopiske tredje ventrikulostomi er en minimalt invasiv prosedyre som ikke fjerner en blokkering i hjernen, men i stedet gir et nytt utløp for cerebrospinalvæske. Pasienter som trenger å få en endoskopisk tredje ventrikulostomi blir først satt under generell anestesi. Nevrokirurgen borer et enkelt hull i skallen og setter inn et hult instrument kalt et endoskop gjennom hullet.

Kirurgiske instrumenter og et kamera tres gjennom endoskopet for å la nevrokirurgen se hjernen og fullføre operasjonen. Endoskopet føres omhyggelig inn i hjernevevet og gjennom en åpning som kalles foramen til Munro. Denne åpningen fører til den tredje ventrikkelen, som er i det nedre sentrumsområdet av hjernen. Nevrokirurgen punkterer deretter et hull i bunnen av den tredje ventrikkelen med en stump sonde.

Et ballongkateter blir tredd inn i endoskopet og ført gjennom åpningen i den tredje ventrikkelen. Ballongen blåses opp og tjener til å forstørre hullet. Denne åpningen i ventrikkelen lar overflødig cerebrospinalvæske renne bort fra hjernen. Når prosedyren er fullført, bør pasienten forvente å oppholde seg noen dager på sykehuset. Restitusjonen er vanligvis rask, og lar pasienter vende tilbake til normale aktiviteter om noen dager.

Den endoskopiske tredje ventrikulostomi er et alternativ til den tradisjonelle shunt som er implantert hos pasienter med hydrocephalus. Shunts tjener til å drenere væske ut av hjernen gjennom et stykke rør som strekker seg inn i magen. Kirurgi for å implantere en shunt er mer inngripende, og shunts kan bli smittet over tid. ETV-prosedyren gjøres for å unngå implantasjon av shunt. Hvis ETV-prosedyren er vellykket, bør pasienter oppleve et redusert trykk i hjernen og færre komplikasjoner enn de som opplever med shunt.