Wat is een endoscopische derde ventriculostomie?
Een endoscopische derde ventriculostomie (ETV) is een chirurgische procedure die op de hersenen wordt uitgevoerd om de druk veroorzaakt door de opbouw van cerebrospinale vloeistof te verlichten. Deze opbouw van vloeistof staat bekend als hydrocephalus, die, indien onbehandeld, hersenweefsel kan beschadigen. De endoscopische derde ventriculostomieprocedure omvat het creëren van een gat in de bodem van de derde ventrikel van de hersenen om cerebrospinale vloeistof te laten weglopen.
Cerebrospinale vloeistof circuleert rond de hersenen om voedingsstoffen te voorzien van het weefsel en om afval te verwijderen. Deze vloeistof gaat door verschillende open holten in de hersenen die bekend staan als ventrikels. Elke blokkade in het pad van deze vloeistof zorgt ervoor dat deze zich ophoopt, wat leidt tot hydrocephalus. Een blokkade kan zich ontwikkelen in de hersenen van een pasgeborene in de baarmoeder of kan worden veroorzaakt door een tumor in de hersenen.
De endoscopische derde ventriculostomie is een minimaal invasieve procedure die geen blokkade in de hersenen verwijdert, maar in plaats daarvan een nieuwe uitlaatklep biedt voor cerebrospinale vloeistof. Patiëntendie een endoscopische derde ventriculostomie moeten hebben, worden eerst onder algemene anesthesie geplaatst. De neurochirurg boort een enkel gat in de schedel en plaatst een hol instrument dat een endoscoop door het gat wordt genoemd.
Chirurgische instrumenten en een camera worden door de endoscoop geteisterd om de neurochirurg de hersenen te laten bekijken en de operatie te voltooien. De endoscoop wordt zorgvuldig in het hersenweefsel geleid en door een opening genaamd de foramen van Munro. Deze opening leidt naar de derde ventrikel, die zich in het lagere centrumgebied van de hersenen bevindt. De neurochirurg liet vervolgens een gat in de bodem van de derde ventrikel door met een stompe sonde.
Een ballonkatheter wordt in de endoscoop geteisterd en door de opening in de derde ventrikel geleid. De ballon is opgeblazen en dient om het gat te vergroten. Met deze opening in de ventrikel kan overtollige hersenvocht weglopen van debrein. Zodra de procedure is voltooid, moet de patiënt verwachten een paar dagen in het ziekenhuis te blijven. Herstel is meestal snel, waardoor patiënten binnen enkele dagen weer normale activiteiten kunnen terugkeren.
De endoscopische derde ventriculostomie is een alternatief voor de traditionele shunt die wordt geïmplanteerd bij patiënten met hydrocephalus. Shunts dienen om vloeistof uit de hersenen af te voeren door een stuk buizen dat zich uitstrekt in de buik. Chirurgie om een shunt te implanteren is meer invasief en shunts kunnen in de loop van de tijd besmet raken. De ETV -procedure wordt uitgevoerd om het implantaat van de shunt te voorkomen. Als de ETV -procedure succesvol is, moeten patiënten een afname van druk in de hersenen ervaren en minder complicaties dan die ervaren met de shunt.