Wat is een endoscopische derde ventriculostomie?

Een endoscopische derde ventriculostomie (ETV) is een chirurgische procedure die op de hersenen wordt uitgevoerd om de druk te verlichten die wordt veroorzaakt door de ophoping van hersenvocht. Deze opeenhoping van vloeistof staat bekend als hydrocephalus, die hersenweefsel kan beschadigen als het niet wordt behandeld. De endoscopische derde ventriculostomieprocedure omvat het creëren van een gat in de bodem van de derde ventrikel van de hersenen om hersenvocht te laten wegvloeien.

Cerebrospinale vloeistof circuleert rond de hersenen om voedingsstoffen aan het weefsel te leveren en afval te verwijderen. Deze vloeistof passeert verschillende open holtes in de hersenen die bekend staan ​​als ventrikels. Elke blokkade in het pad van deze vloeistof zorgt ervoor dat het zich ophoopt, wat leidt tot hydrocefalie. Een blokkade kan zich ontwikkelen in de hersenen van een pasgeborene in de baarmoeder of kan worden veroorzaakt door een tumor in de hersenen.

De endoscopische derde ventriculostomie is een minimaal invasieve procedure die geen blokkade in de hersenen opheft, maar in plaats daarvan een nieuwe uitlaatklep voor hersenvocht biedt. Patiënten die een endoscopische derde ventriculostomie moeten ondergaan, worden eerst onder algehele anesthesie gebracht. De neurochirurg boort een enkel gat in de schedel en steekt een hol instrument in dat een endoscoop wordt genoemd door het gat.

Chirurgische instrumenten en een camera worden door de endoscoop geleid om de neurochirurg de hersenen te laten zien en de operatie te voltooien. De endoscoop wordt zorgvuldig in het hersenweefsel geleid en door een opening die het foramen van Munro wordt genoemd. Deze opening leidt naar de derde ventrikel, die zich in het onderste middengebied van de hersenen bevindt. De neurochirurg doorboort vervolgens een gat in de bodem van de derde ventrikel met een stompe sonde.

Een ballonkatheter wordt in de endoscoop geschroefd en door de opening in de derde ventrikel geleid. De ballon is opgeblazen en dient om het gat te vergroten. Door deze opening in de hartkamer kan overtollig hersenvocht wegvloeien uit de hersenen. Nadat de procedure is voltooid, mag de patiënt een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Het herstel verloopt meestal snel, waardoor patiënten binnen enkele dagen weer normaal kunnen werken.

De endoscopische derde ventriculostomie is een alternatief voor de traditionele shunt die wordt geïmplanteerd bij patiënten met hydrocephalus. Shunts dienen om vloeistof uit de hersenen af ​​te voeren door een stuk slang dat zich uitstrekt in de buik. Chirurgie om een ​​shunt te implanteren is invasiever en shunts kunnen na verloop van tijd geïnfecteerd raken. De ETV-procedure wordt gedaan om implantatie van de shunt te voorkomen. Als de ETV-procedure succesvol is, moeten patiënten een afname van de druk in de hersenen en minder complicaties ervaren dan die ervaren met de shunt.