Hvad er endotracheal intubation?
Endotracheal intubation er placering af et endotrachealt rør i munden eller næsen ned til luftvejene for at give en person vejrtrækningsstøtte. Intubation kan forekomme af mange grunde. Det udføres under forskellige omstændigheder og kan være en procedure, der opstår, når patienter er dybt beroliget, eller kan ske med eller uden lokalbedøvelse, når folk er vågne. Hvor lang tid en person forbliver intuberet er baseret på forskellige og til tider uforudsigelige faktorer.
En læge udfører normalt denne procedure og evaluerer først stemmebåndene med et laryngoskop. Da endotracheale rør findes i størrelser, hjælper laryngoskopvisningen og evalueringen af faktorer som patientstørrelse og alder til at bestemme, hvilket rør der skal bruges. Læger vælger ikke altid det rigtige rør i starten, især hvis der er hævelse i stemmebåndene. Vellykket intubation opstår, når røret trækkes enten fra næsen eller munden ned forbi ledningerne, hvilket giver luftvejsgang til lungerne. Der kan laves fejl, og nogle uerfarne klinikere trækker røret i spiserøret i stedet, hvilket skal afhjælpes hurtigt.
Efter endotracheal intubation finder sted, kan folk modtage ilt og ventilation via en maskine, der kan udføre al åndedrætsfunktion. Det er også muligt for folk at trække vejret gennem røret. Når folk gennemgår fjernelse af røret, kan de gradvis fravænges af respiratoren og tage mere vejrtrækning på egen hånd, hvilket betyder ekstubationsberedskab.
En hovedårsag til, at endotracheal intubation udføres, er at kompensere for utilstrækkelig vejrtrækning. En person, der er såret eller syg, kan kræve et åndedrætsrør. Dette er også et forebyggende trin for en række operationer, der kræver generel anæstesi. Når en person har fået beroligende medicin, kan intubation udføres for at understøtte vejrtrækning under og muligvis efter operationen.
Med kirurgisk endotrakeal intubation er en vigtig grund til at intubere at få visse mennesker til ikke at kaste og indånde eller aspirere denne sag ind i lungerne. At aspirere øger risikoen for lungebetændelse i høj grad. Et andet grundlag for endotrakeal intubation er at støtte vejrtrækning, mens folk er stærkt beroliget. Mange anæstetika undertrykker alvorlig vejrtrækning.
Sjældent finder endotracheal intubation sted, når mennesker er bevidste. Oftere vågner mennesker, der er frisk efter sygdom eller skader, med et åndedrætsrør, hvilket kan være meget skræmmende. Det er ikke muligt at tale, folk kæmper måske med respiratoren, og det kan være en udfordrende oplevelse. Når de er helt vågne, ekstrueres mange mennesker hurtigt, men de med alvorlige medicinske tilstande kan være bevidste i et stykke tid om åndedrætsrøret på plads. Der er en glat hældning i at hjælpe med at fremme patientkomfort på dette tidspunkt. At give beroligende midler til at reducere bevidstheden undertrykker også vejrtrækning. At bestemme det bedste tidspunkt at fjerne et endotrakealt rør er nyanseret og delikat, der sigter mod at opnå ekstubation hurtigt uden at stresse patienten.
Endotracheal intubation har risici. Langvarig ventilation kan skabe afhængighed, hvilket gør det vanskeligt at opnå ekstubation. Trauma forekommer undertiden stemmebåndene eller strubehovedet, hvilket påvirker stemmen efter det, og nogle mennesker udvikler infektioner fra denne procedure. Disse risici opvejes sandsynligvis af fordele og behov for intubation.