Qu'est-ce que l'intubation endotrachéale?
L'intubation endotrachéale est le placement d'une sonde endotrachéale dans la bouche ou le nez jusqu'aux voies respiratoires pour fournir à la personne un soutien respiratoire. L'intubation peut se produire pour plusieurs raisons. Elle est réalisée dans différentes circonstances et peut être une procédure qui se produit lorsque les patients sont sous sédation profonde, ou peut se produire avec ou sans anesthésie locale lorsque les personnes sont éveillées. La durée d'intubation d'une personne dépend de divers facteurs, parfois imprévisibles.
Un médecin effectue généralement cette procédure en évaluant d’abord les cordes vocales avec un laryngoscope. Les tubes endotrachéaux étant disponibles en différentes tailles, la vue au laryngoscope et l'évaluation de facteurs tels que la taille et l'âge du patient aident à déterminer le type de tube à utiliser. Les médecins ne choisissent pas toujours le bon tube au début, en particulier si les cordes vocales sont enflées. L'intubation réussie se produit lorsque le tube est enfilé du nez ou de la bouche au-delà des cordons, assurant ainsi le passage des voies respiratoires aux poumons. Des erreurs peuvent être commises et certains cliniciens inexpérimentés enfilent le tube dans l'œsophage, auquel il faut remédier rapidement.
Après l'intubation endotrachéale, les personnes peuvent recevoir de l'oxygène et une ventilation via une machine, qui peut effectuer toutes les fonctions respiratoires. Il est également possible que les gens respirent à travers le tube. Lorsque les personnes retirent le tube, elles peuvent être progressivement sevrées du ventilateur et prendre plus de respirations par elles-mêmes, ce qui signifie une extubation rapide.
Une des principales raisons pour lesquelles l'intubation trachéale est effectuée est de compenser l'insuffisance respiratoire. Une personne blessée ou malade peut nécessiter un tube respiratoire. Il s'agit également d'une étape préventive pour diverses chirurgies nécessitant une anesthésie générale. Après avoir administré un sédatif, une intubation peut être réalisée pour aider la respiration pendant et éventuellement après la chirurgie.
Avec l'intubation endotrachéale chirurgicale, une raison importante d'intuber est de faire en sorte que certaines personnes ne vomissent pas et n'inhalent pas, ou n'aspirent pas, cette matière dans les poumons. L'aspiration augmente considérablement le risque de pneumonie. Une autre base pour l'intubation endotrachéale consiste à favoriser la respiration pendant la sédation intense. De nombreux anesthésiques inhibent sévèrement la respiration.
Rarement, l'intubation endotrachéale a lieu lorsque les personnes sont conscientes. Plus souvent, les personnes qui se remettent d'une maladie ou d'une blessure se réveillent avec un tube respiratoire, ce qui peut être très effrayant. Il est impossible de parler, les gens peuvent se battre contre le ventilateur et ce peut être une expérience difficile. Lorsqu'elles sont complètement réveillées, de nombreuses personnes sont rapidement extubées, mais les personnes souffrant de problèmes de santé graves peuvent être conscientes pendant un certain temps de la présence d'un tube respiratoire. Il existe une pente glissante dans la promotion du confort du patient en ce moment. Donner des sédatifs pour réduire la conscience supprime également la respiration. Déterminer le meilleur moment pour retirer une sonde endotrachéale est nuancé et délicat, et vise à obtenir une extubation rapide sans stresser le patient.
L'intubation endotrachéale comporte des risques. Une ventilation à long terme peut créer une dépendance, rendant difficile l'extubation. Des traumatismes surviennent parfois dans les cordes vocales ou le larynx, affectant la voix après, et certaines personnes développent des infections à la suite de cette procédure. Ces risques seront probablement compensés par les avantages et le besoin d'intubation.