Hvad er Latissimus Dorsi-flappen?
En latissimus dorsi-klap er en type kirurgisk procedure, der ofte bruges til at rekonstruere en kvindes bryst efter en mastektomioperation, hvor et bryst fjernes på grund af kræft. Proceduren kan udføres på samme tid som en mastektomi eller senere som en postmastektomi-rekonstruktion. Under operationen med latissimus dorsi-klaffen tager kirurgen en del af en muskel, kendt som latissimus dorsi, i kvindens øvre del af ryggen og bringer den sammen med den overliggende hud rundt til fronten af brystet for at konstruere et nyt bryst. Nogle gange kræves også et silikoneimplantat. En latissimus-klap bruges også undertiden i rekonstruktiv kirurgi, der involverer dele af hovedet og nakken.
Latissimus dorsi er en flad, bred muskel, der løber diagonalt ned fra armhulen til rygsøjlen. Selvom muskelen spiller en rolle i nogle handlinger, der involverer skulder og arm, forårsager det at fjerne et afsnit for at skabe en klap normalt ikke meget bevægelsestab i hverdagen. I tilfælde af en atlet, der deltager i sportsgrene, der bruger overkroppen, er operationen muligvis ikke egnet, fordi der kan være en vis svaghed sammenlignet med før. En latissimus dorsi-flap er passende til patienter, der ikke er egnede til rekonstruktive procedurer, hvor der tages væv fra underlivet, såsom kvinder, der tidligere har haft maveoperationer, kvinder, der ønsker at blive gravide senere, og dem, der er for tynde til har meget mavevæv til rådighed. Hos patienter, der har haft strålebehandling til behandling af deres brystkræft, kan brysthudet være ar, og latissimus dorsi-klaffens operation betyder, at det beskadigede område igen dækkes med sundt væv.
Under Latissimus dorsi-klapproceduren skilles et stykke muskler og hud i form af en langstrakt oval omhyggeligt ud for at danne en klap, hvorved blodkarrene, der leverer den, er intakte. Der oprettes en kanal under huden på armhulen, og klappen, der stadig er forbundet med dens blodforsyning, skubbes forsigtigt gennem kanalen for at dukke op foran på brystet gennem mastektomisnit. Såret i ryggen er syet op, og et nyt bryst skulptureres fra muskelklappen med en pose for at sikre et silikonimplantat, hvis det er nødvendigt. Rør indsættes i operationsstederne foran og bagpå for at dræne enhver væske, og disse kan være på plads i et par dage.
Generelt kommer kvinder sig efter en Latissimus dorsi-klap-procedure på ca. fire til seks uger. Det mest almindelige problem forbundet med operationen er hvad der kaldes et seroma. Dette er en opbygning af væske, der typisk opsvulmer på stedet, hvor klappen blev fjernet. Hvis der forekommer et seroma, kan det drænes af kirurgen ved hjælp af en nål.