Was macht ein klinischer Dokumentationsspezialist?
Ein Dokumentationsspezialist ist jemand, der sich auf die Dokumentation von Fakten, Prozessen, Verfahren und Ergebnissen spezialisiert hat. Ein klinischer Dokumentationsspezialist ist jemand, der diese Aufgaben in einer Gesundheitsversorgung erfüllt, wie z. B. ein Krankenhaus oder eine Arztpraxis. Solche Spezialisten sind in erster Linie dafür verantwortlich, die klinischen Details des Zustands, Diagnosen und Fortschritts eines Patienten zu dokumentieren. Sie ist am häufigsten eine klinische Arbeiterin wie eine Krankenschwester oder eine Arzthelferin, könnte aber auch eine nichtklinische Angestellte sein.
Der Zweck eines klinischen Dokumentationsspezialisten besteht darin, sicherzustellen, dass alle Informationen zu einem Patienten erfasst und niedergeschrieben werden. Dies hilft Krankenschwestern und Ärzten, die Erkrankung eines Patienten genau zu bewerten, die am besten geeigneten Empfehlungen für die Behandlung zu erteilen und die beste Patientenversorgung zu ermöglichen. Die von einer klinischen Dokumentationsspezialisten erfassten Informationen bilden die Grundlage für viele Diagnosen und Behandlungspläne. Daher ist es wichtig, dass die Daten dokumentiert werdenEly und rechtzeitig.
Der Datenbereich, der von einem klinischen Dokumentationsspezialisten erfasst wird, ist umfangreich. Es kann Informationen zum Patientenzustand wie Vitalfunktionen und Aussehen umfassen. Es kann auch Ergebnisse von Tests enthalten, einschließlich Blutuntersuchungen, Katzenscans, EKGs und mehr. Es enthält in der Regel auch Behandlungsdaten, wie den Namen und die Dosierung aller verabreichten Medikamente und den Zeitpunkt der Verabreichung.
Eine Reihe von Gesundheitsunternehmen beschäftigen klinische Dokumentationsspezialisten. Die größten Arbeitgeber sind Krankenhäuser, medizinische Zentren und Arztpraxen. Andere Arbeitgeber können Radiologiekliniken, Schulungseinrichtungen und Versicherungsunternehmen umfassen.
häufig werden die von einem klinischen Dokumentationsspezialisten erstellten Dokumente für Versicherungszwecke benötigt. Versicherer möchten möglicherweise überprüfenBei Nachbescheinigungen waren Zertifizierungen medizinisch notwendig und nicht einfach eine Verzögerung bei Papierkram. Diese Dokumente können den Unterschied zwischen Genehmigung und Ablehnung eines Versicherungsanspruchs bedeuten.
Gelegentlich können diese Aufzeichnungen auch in einem Gerichtsverfahren vorgeladen werden. Dies gilt insbesondere dann, wenn eine medizinische Einrichtung oder ein Arzt wegen Fehlverhaltens vorgeworfen wird. Entweder die Verteidigung oder die Staatsanwaltschaft können die Dokumente in einer solchen Situation verwenden.
In vielen Bereichen muss eine Person, die als klinischer Dokumentationsspezialist fungiert, ein ausgebildeter, lizenzierter Kliniker sein. Dies bedeutet, dass sie auch Krankenschwester, Arzt, Apotheker oder Arzthelferin sein oder eine andere Rolle der klinischen Gesundheitsversorgung innehat. An einigen Standorten können jedoch nichtklinische Mitarbeiter im Gesundheitswesen als Dokumentationsspezialisten geschult werden. Dies gilt insbesondere für Nationen oder Gebiete mit schwerwiegenden Mangel bei klinischen Gesundheitsarbeitern.