Was ist ein Versicherungsschadenmanager?
Ein Versicherungsschadenmanager ist eine Person, die Zahlungsansprüche verarbeitet, Fragen zu diesen Ansprüchen beantwortet und Anliegen an einen Vorgesetzten oder Ermittler weiterleitet. Der Prozess der Genehmigung von Ansprüchen kann je nach Versicherungsprodukt und Versicherungsgesellschaft geringfügig unterschiedlich sein. Beispielsweise kann ein Lebensversicherungsprodukt lediglich eine Sterbeurkunde verlangen, um einen Anspruch zu bearbeiten. Krankenversicherungsansprüche können viel komplizierter sein, was Beratung und Behandlungsbehandlung umfasst. Der Manager wird dann die Art des Anspruchs mit denen vergleichen, die die Richtlinie abdeckt. Wenn es eine Übereinstimmung oder eine teilweise Übereinstimmung gibt, kann eine vollständige Leistung oder ein teilweise Vorteil gezahlt werden. Wenn beispielsweise ein medizinisches Verfahren abgedeckt ist, die versicherte Person jedoch einen Arzt außerhalb des Netzwerks verwendet, kann es sein, dass nur ein Teil des Anspruchs bezahlt wird. Der PatienT ist für den Rest verantwortlich. Dies kann geschehen, wenn ein Versicherungsschadenmanager der Ansicht ist, dass die ordnungsgemäßen Verfahren für die Erfassung des Anspruchs nicht eingehalten wurden, wie in der Versicherungsvereinbarung beschrieben. In solchen Fällen kann dem Versicherungspolizi ein Berufungsverfahren zur Verfügung stehen. Der Versicherungsschadenmanager muss möglicherweise einen Bericht einreichen, in dem genau beschrieben wurde, warum die Forderung verzögert oder abgelehnt wurde.
Bei einer Verzögerung liegt dies normalerweise daran, dass der Versicherungsschadensmanager Grund zu der Annahme hat, dass es möglicherweise betrügt wird. Dies geschieht am häufigsten bei Kfz -Versicherungen und Lebensversicherungen. Diese haben ein größeres Betrugspotential, nur weil einige Ansprüche möglicherweise schwer zu überprüfen sind. In solchen Fällen ist die Verzögerung normalerweise darauf zurückzuführen, dass die Versicherungsgesellschaft eine eigene Untersuchung der Gültigkeit von a durchführen möchtebeanspruchen. Wenn am Ende der Untersuchung kein wesentlicher Beweis für Betrug gefunden werden kann, wird die Forderung wahrscheinlich genehmigt.
Der Prozess, um ein Versicherungsschadenmanager zu werden, beinhaltet normalerweise die Mindestabschluss eines Bachelors. Die meisten derjenigen, die sich für das Versicherungsfeld interessieren, konzentrieren sich auf Geschäfts-, Wirtschaftsverwaltung oder Finanzen. Dies sind Themen, die im Allgemeinen direkt mit dem Versicherungsfeld zusammenhängen, und bieten auch einen guten Hintergrund für die Arbeit in anderen Bereichen. Es kann auch möglich sein, dass ein Versicherungsvertreter mit oder ohne Hochschulabschluss in die Position eines Schadensanwalts eingeht.