Was ist eine virtuelle Bronchoskopie?
Die virtuelle Bronchoskopie ist ein Verfahren, mit dem ein Arzt Informationen über die Atemwege eines Patienten und die umgebenden Strukturen erhalten kann, bevor ein Patient mit einem Bronchoskop behandelt wird. Bei Verwendung mehrerer Ansichten von Computertomographie-Scans (CT) kann eine dreidimensionale Darstellung (3D) der Bronchialluftwege und der Lunge alle Läsionen, Tumoren, ungewöhnlich engen Durchgänge oder Fremdkörper anzeigen, die möglicherweise angesaugt wurden. Mithilfe dieser 3D-Bilder kann ein Bronchoskopiker die Instrumente direkt zur Quelle von Atemproblemen führen, um Behandlungen oder Biopsiegewebe anzuwenden. Wenn ein Ballon benötigt wird, um einen Pfad zu erweitern, oder ein Stent platziert werden muss, können die genauen Maße in Bezug auf Durchmesser und Länge vor dem Eingriff ermittelt werden.
Das Verfahren der virtuellen Bronchoskopie ist nicht invasiv und wird daher häufig bei kleinen Kindern, älteren Patienten und Patienten angewendet, deren Gesundheitszustand instabil ist oder invasive Verfahren nicht toleriert. Indem Ärzte die Ansichten virtuell untersuchen, können sie Massen oder Läsionen aufgrund von Entzündungen oder Krebs erkennen. Mit der für die virtuelle Bronchoskopie verwendeten Software kann ein Mediziner virtuell durch die Atemwege "reisen" und feststellen, ob Taschen oder Tumore die Blutgefäße oder die Aorta verstopfen. Es ist auch möglich zu sehen, ob Lymphknoten außerhalb der Bronchien oder in hilären Regionen der Lunge, in der Mitte, in der Nähe des Herzens, möglicherweise betroffen sind.
Einfache Bronchoskopieverfahren, die von einer früheren virtuellen Bronchoskopie geleitet werden, werden seit den 1990er Jahren bei sehr kleinen Kindern angewendet. Da bei einfachen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs häufig mehr als 30 Prozent der Fremdkörper fehlen, kann die virtuelle Bronchoskopie häufig genau zeigen, wo sich ein Fremdkörper befindet. Der Umriss, die Größe und die Struktur eines Fremdkörpers können genau betrachtet werden. Dies ermöglicht eine sorgfältige Planung der Entfernung, wodurch die für die Sedierung und Behandlung erforderliche Zeit verkürzt werden kann. Eine einfache Röntgenaufnahme könnte beispielsweise ein abgesaugtes Reiskorn übersehen, aber eine virtuelle Bronchoskopie kann dies genau feststellen.
Weitere komplexe Anwendungen der virtuellen Bronchoskopie, beispielsweise das Führen von Bronchoskopikern bei der Biopsie von Lymphknoten, befinden sich derzeit in klinischen Studien. Diese Knoten können sich direkt außerhalb der Bronchien oder in den Hilusregionen der oberen Lunge befinden. Während einer normalen Bronchoskopie ist es nicht möglich, Lymphknoten außerhalb der Bronchialpassagen anzuzeigen oder genau zu lokalisieren. Die Verwendung virtueller Bronchoskopiebilder, die aktuelle Bronchoskopiebilder in Echtzeit überlagern, ermöglicht es einem Arzt jedoch, den gesamten Umriss eines Lymphknotens für eine genaue Nadelbiopsie durch die Wände einer Bronchialpassage zu betrachten.