Was ist hyperchlorämische metabolische Azidose?
Hyperchlorämische metabolische Azidose ist ein Abfall des Säuregrads im Körper oder des pH-Werts, der zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, wenn er nicht korrigiert wird. Flüssigkeitsproben des Patienten zeigen eine höhere Natriumkonzentration im Plasma sowie einen Abfall des Bicarbonatpuffers, der den pH-Wert normalerweise in einem sicheren Bereich hält. Der Unterschied zwischen negativ geladenen Anionen und positiv geladenen Kationen, der als Anionenlücke bezeichnet wird, ist bei Patienten mit hyperchlorämischer metabolischer Azidose normal. Alle diese diagnostischen Anzeichen können einem Arzt helfen, den Zustand zu identifizieren und mögliche Ursachen zu untersuchen.
Diese Situation kann bei einem Patienten aus mehreren Gründen auftreten. Man kann Bicarbonatverlust durch den Verdauungstrakt sein. Ein Flüssigkeitsungleichgewicht, bei dem der Patient schnell Flüssigkeit verliert oder eine Flüssigkeitsinfusion erhält, die nicht richtig ausgeglichen ist, kann auch eine hyperchlorämische metabolische Azidose verursachen. Patienten mit Nierenversagen und schwerem Diabetes können ebenfalls eine Azidose als mögliche Komplikation entwickeln.
In Krankenhäusern können pH-Ungleichgewichte ein ständiges Problem sein. Patienten, die über einen längeren Zeitraum ins Krankenhaus eingeliefert werden, insbesondere auf der Intensivstation, können anfälliger für die Entwicklung solcher Komplikationen sein. Krankenschwestern können sie engmaschig überwachen, um sicherzustellen, dass sie geeignete Flüssigkeiten erhalten, und ihr Blutserum auf Anzeichen dafür überprüfen, dass sich eine Azidose oder der gegenteilige Zustand, Alkalose, entwickelt. Es kann schwierig sein, einen schwerkranken Patienten stabil zu halten, da die Systeme im Körper möglicherweise heruntergefahren werden.
Bei Patienten mit einem niedrigen pH-Wert im Serum und im Gewebe des Körpers können Symptome wie Kopfschmerzen, Brustschmerzen und Übelkeit auftreten. Es kann schwierig sein, Azidose allein anhand von Symptomen zu identifizieren, da sie mit so vielen anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden können. Eine Blutuntersuchung kann einen abnormalen pH-Wert im Plasma des Patienten aufdecken und liefert auch Informationen über die Besonderheiten der Azidose. Wenn die Anionenlücke zum Beispiel normal ist, leidet der Patient an einer hyperchlorämischen metabolischen Azidose, im Gegensatz zu anderen Azidoseformen, bei denen sie möglicherweise erhöht ist.
Die Behandlung kann so bald wie möglich beginnen, um den Säuregehalt zu senken und schwerwiegende Komplikationen wie Koma und Herzschäden zu vermeiden. Während der Stabilisierung des Patienten können Tests weiterhin herausfinden, warum der Patient eine hyperchlorämische metabolische Azidose entwickelt hat. Diese Tests sind wichtig, da medizinische Anbieter Maßnahmen ergreifen können, um ein Wiederauftreten der Episode zu verhindern. Ein Fall von hyperchlorämischer metabolischer Azidose kann ein zugrunde liegendes medizinisches Problem aufdecken oder veranschaulichen, dass ein chronischer Gesundheitszustand schlecht kontrolliert wird.