Co to jest hiperchloremiczna kwasica metaboliczna?
Hiperchloremiczna kwasica metaboliczna to spadek poziomu kwasowości w organizmie lub poziom pH, który może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie zostanie skorygowany. Próbki płynów od pacjenta ujawnią wyższe stężenie sodu w osoczu, wraz ze spadkiem buforu wodorowęglanowego, który zwykle utrzymuje pH w bezpiecznym zakresie. Różnica między ujemnie naładowanymi anionami i dodatnio naładowanymi kationami, znana jako przerwa anionowa, jest normalna u pacjentów z hiperchloremiczną kwasicą metaboliczną. Wszystkie te znaki diagnostyczne mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować stan i rozpocząć badanie możliwych przyczyn.
Taka sytuacja może wystąpić u pacjenta z wielu powodów. Można stracić wodorowęglan przez przewód pokarmowy. Brak równowagi płynów, w którym pacjent szybko traci płyny lub otrzymuje płyn, który nie jest odpowiednio zrównoważony, może również powodować hiperchloremiczną kwasicę metaboliczną. U pacjentów z niewydolnością nerek i ciężką cukrzycą może wystąpić kwasica jako potencjalne powikłanie.
W warunkach szpitalnych nierównowaga pH może być ciągłym problemem. Pacjenci hospitalizowani przez dłuższy czas, szczególnie na oddziale intensywnej terapii, mogą być bardziej podatni na takie powikłania. Pielęgniarki mogą je ściśle monitorować, aby upewnić się, że otrzymują odpowiednie płyny, i sprawdzić, czy w surowicy krwi nie występują objawy kwasicy lub odwrotnego stanu - zasadowicy. Utrzymanie stabilności ciężko chorego pacjenta może być trudne, ponieważ układy w organizmie mogą zacząć się zamykać.
U pacjentów z niskim pH w surowicy i tkankach ciała mogą wystąpić objawy, takie jak ból głowy, bóle w klatce piersiowej i nudności. Rozpoznanie kwasicy na podstawie samych objawów może być trudne, ponieważ mogą być związane z tak wieloma innymi schorzeniami. Badanie krwi może ujawnić nieprawidłowe pH w osoczu pacjenta, a także dostarczy informacji o specyfice kwasicy. Jeśli na przykład luka anionowa jest normalna, u pacjenta występuje hiperchloremiczna kwasica metaboliczna, w przeciwieństwie do innych form kwasicy, w których może być podwyższona.
Leczenie można rozpocząć jak najszybciej, aby zmniejszyć kwasowość i zapobiec poważnym powikłaniom, takim jak śpiączka i uszkodzenie serca. Gdy pacjent jest ustabilizowany, testy mogą nadal wyjaśniać, dlaczego u pacjenta rozwinęła się hiperchloremiczna kwasica metaboliczna. Badanie to jest ważne, ponieważ umożliwia dostawcom usług medycznych podjęcie kroków zapobiegających ponownemu wystąpieniu epizodu. Przypadek hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej może ujawnić podstawowy problem medyczny lub może ilustrować, że przewlekły stan zdrowia jest słabo kontrolowany.