O que é acidose metabólica hiperclorêmica?
A acidose metabólica hiperclorêmica é uma queda no nível de acidez no corpo, ou no nível de pH, que pode levar a complicações graves se não for corrigida. Amostras de fluidos do paciente revelam uma maior concentração de sódio no plasma, juntamente com uma queda no tampão de bicarbonato que normalmente mantém o pH em uma faixa segura. A diferença entre ânions com carga negativa e cátions com carga positiva, conhecida como gap aniônico, é normal em pacientes com acidose metabólica hiperclorêmica. Todos esses sinais de diagnóstico podem ajudar um médico a identificar a condição e começar a explorar as possíveis causas.
Essa situação pode surgir em um paciente por vários motivos. Um pode ser a perda de bicarbonato através do trato digestivo. Um desequilíbrio hídrico, em que o paciente perde rapidamente líquidos ou recebe uma infusão de líquidos que não é balanceada adequadamente, também pode causar acidose metabólica hiperclorêmica. Pacientes com insuficiência renal e diabetes grave também podem desenvolver acidose como uma complicação potencial.
Em ambientes hospitalares, os desequilíbrios de pH podem ser uma preocupação constante. Pacientes internados por longos períodos de tempo, especialmente em terapia intensiva, podem ser mais propensos a desenvolver complicações como essa. Os enfermeiros podem monitorá-los de perto para garantir que eles recebam líquidos adequados e verificar seu soro sanguíneo quanto a sinais de acidose ou a condição oposta, alcalose. Pode ser difícil manter estável um paciente gravemente doente, porque os sistemas no corpo podem estar começando a se desligar.
Pacientes com pH baixo no soro e nos tecidos do corpo podem apresentar sintomas como dor de cabeça, dores no peito e náusea. Pode ser difícil identificar acidose apenas a partir dos sintomas, porque eles podem estar associados a muitas outras condições médicas. Os exames de sangue podem revelar pH anormal no plasma do paciente e também fornecerão informações sobre as especificidades da acidose. Se o gap aniônico é normal, por exemplo, o paciente apresenta acidose metabólica hiperclorêmica, em contraste com outras formas de acidose, nas quais pode estar elevado.
O tratamento pode começar o mais rápido possível para diminuir a acidez e prevenir complicações graves, como coma e danos ao coração. À medida que o paciente é estabilizado, os testes podem continuar a descobrir por que o paciente desenvolveu acidose metabólica hiperclorêmica. Esse teste é importante, pois permite que os prestadores médicos tomem medidas para evitar a recorrência do episódio. Um caso de acidose metabólica hiperclorêmica pode revelar um problema médico subjacente ou pode ilustrar que uma condição de saúde crônica é pouco controlada.