Hvad er hyperkloremisk metabolisk acidose?

Hyperchloremisk metabolisk acidose er et fald i surhedsgraden i kroppen eller pH-niveau, der kan føre til alvorlige komplikationer, hvis det ikke korrigeres. Prøver af væsker fra patienten afslører en højere koncentration af natrium i plasmaet sammen med et fald i bicarbonatbufferen, som normalt holder pH i et sikkert område. Forskellen mellem negativt ladede anioner og positivt ladede kationer, kendt som aniongabet, er normal hos patienter med hyperchloremisk metabolisk acidose. Alle disse diagnostiske tegn kan hjælpe en medicinsk udbyder med at identificere tilstanden og begynde at undersøge mulige årsager.

Denne situation kan opstå hos en patient af flere årsager. Det ene kan være tab af bikarbonat gennem fordøjelseskanalen. En væskeobalance, hvor patienten hurtigt mister væsker eller får en infusion af væsker, der ikke er afbalanceret korrekt, kan også forårsage hyperkloremisk metabolisk acidose. Patienter med nyresvigt og alvorlig diabetes kan også udvikle acidose som en potentiel komplikation.

På hospitaler kan pH-ubalancer være en vedvarende bekymring. Patienter, der indlægges i længere tid, især i intensivpleje, kan være mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer som denne. Sygeplejersker kan overvåge dem nøje for at sikre sig, at de får passende væsker, og kontrollere deres blodserum for tegn på, at acidose eller den modsatte tilstand, alkalose, udvikler sig. Det kan være vanskeligt at holde en alvorligt syg patient stabil, fordi systemer i kroppen muligvis begynder at lukke ned.

Patienter med lav pH i serum og væv i kroppen kan opleve symptomer som hovedpine, brystsmerter og kvalme. Det kan være svært at identificere acidose ud fra symptomer alene, fordi de kan være forbundet med så mange andre medicinske tilstande. Blodprøvning kan afsløre unormal pH i patientens plasma og vil også give information om acidosens specifikationer. Hvis aniongabet er normalt, for eksempel har patienten hyperkloremisk metabolisk acidose, i modsætning til andre former for acidose, hvor den kan være forhøjet.

Behandlingen kan starte så hurtigt som muligt for at mindske surhedsgraden og forhindre alvorlige komplikationer som koma og skade på hjertet. Efterhånden som patienten er stabiliseret, kan tests fortsætte med at finde ud af, hvorfor patienten udviklede hyperkloremisk metabolisk acidose. Denne test er vigtig, da den giver medicinske udbydere mulighed for at tage skridt for at forhindre en gentagelse af episoden. Et tilfælde af hyperchloremisk metabolisk acidose kan afsløre et underliggende medicinsk problem eller kunne illustrere, at en kronisk helbredstilstand er dårligt kontrolleret.