Che cos'è l'acidosi metabolica ipercloremica?
L'acidosi metabolica ipercloremica è un calo del livello di acidità all'interno del corpo, o livello di pH, che può portare a gravi complicazioni se non viene corretto. Campioni di fluidi provenienti dal paziente riveleranno una maggiore concentrazione di sodio nel plasma, insieme a una goccia nel tampone bicarbonato che normalmente mantiene il pH in un intervallo sicuro. La differenza tra anioni con carica negativa e cationi con carica positiva, nota come gap anionico, è normale nei pazienti con acidosi metabolica ipercloremica. Tutti questi segni diagnostici possono aiutare un medico a identificare la condizione e iniziare a esplorare possibili cause.
Questa situazione può insorgere in un paziente per una serie di motivi. Uno può essere la perdita di bicarbonato attraverso il tratto digestivo. Uno squilibrio di liquidi, in cui il paziente perde rapidamente liquidi o riceve un'infusione di fluidi non adeguatamente bilanciata, può anche causare acidosi metabolica ipercloremica. I pazienti con insufficienza renale e diabete grave possono anche sviluppare acidosi come potenziale complicanza.
In ambito ospedaliero, gli squilibri di pH possono essere una preoccupazione continua. I pazienti ricoverati in ospedale per lunghi periodi di tempo, specialmente in terapia intensiva, possono essere più inclini a sviluppare complicazioni come questa. Gli infermieri possono monitorarli attentamente per assicurarsi che ricevano fluidi adeguati e controllare il siero del sangue per segni che si stanno sviluppando acidosi o condizioni opposte, alcalosi. Può essere difficile mantenere stabile un paziente gravemente malato perché i sistemi nel corpo potrebbero iniziare a spegnersi.
I pazienti con un pH basso nel siero e nei tessuti del corpo possono manifestare sintomi come mal di testa, dolori al petto e nausea. Può essere difficile identificare l'acidosi dai soli sintomi perché possono essere associati a così tante altre condizioni mediche. Gli esami del sangue possono rivelare un pH anormale nel plasma del paziente e forniranno anche informazioni sui dettagli dell'acidosi. Se il gap anionico è normale, ad esempio, il paziente ha acidosi metabolica ipercloremica, in contrasto con altre forme di acidosi in cui può essere elevata.
Il trattamento può iniziare il prima possibile per ridurre l'acidità e prevenire gravi complicazioni come il coma e il danno al cuore. Man mano che il paziente si stabilizza, i test possono continuare a scoprire perché il paziente ha sviluppato acidosi metabolica ipercloremica. Questo test è importante, in quanto consente ai fornitori di servizi medici di adottare misure per prevenire il ripetersi dell'episodio. Un caso di acidosi metabolica ipercloremica può rivelare un problema medico di base o può dimostrare che una condizione cronica di salute è scarsamente controllata.