Was ist eine Darmtransplantation?
Eine Darmtransplantation ist eine Operation, bei der ein Darmabschnitt eines Patienten mit Darmversagen ersetzt wird, eine Form des Organversagens, bei dem der Darm keine Nährstoffe mehr aufnehmen kann. Ein Chirurg führt dieses Verfahren durch und überwacht den Patienten während der Genesung, um sicherzustellen, dass die Transplantation erfolgreich war, und um dem Patienten bei der Anpassung zu helfen. Bei Darmtransplantationen handelt es sich in der Regel um Spendergewebe von Verstorbenen. Einige Einrichtungen erwägen jedoch möglicherweise die Verwendung lebender Spender, wenn dies für die Bedürfnisse eines Patienten angemessen ist.
Patienten können aus einer Reihe von Gründen in ein Darmversagen eintreten. Bei sehr kleinen Kindern ist dies häufig das Ergebnis einer angeborenen Abnormalität in der Darmstruktur. Erwachsene können diesen Zustand als Folge einer chronischen Darmentzündung wie Morbus Crohn entwickeln. Wenn der Darm zu versagen beginnt, wechselt der Patient zur totalen parenteralen Ernährung (TPN). Patienten, die auf diese Weise ihre Ernährungsbedürfnisse befriedigen, können Komplikationen entwickeln, und eine Darmtransplantation kann empfohlen werden.
Ein Patient mit einer Überweisung für eine Darmtransplantation trifft sich zu einer Konsultation, um über den Eingriff zu sprechen und zu erfahren, was ihn während und nach der Operation erwartet. Der Chirurg bestellt eine Reihe von Tests, um festzustellen, ob der Patient ein guter Kandidat für eine Operation ist, und führt auch ein Patienteninterview durch. Im Interview sammelt der Chirurg wichtige Informationen zur Krankengeschichte des Patienten, um mögliche Anlass zur Besorgnis zu ermitteln. Sobald der Chirurg den Patienten für die Operation freigibt, kann der Prozess der Suche nach einem passenden Spender beginnen. Wenn eine Übereinstimmung gefunden wurde, wird die Operation so schnell wie möglich durchgeführt.
Bei der Darmtransplantation wird der Patient unter Vollnarkose gesetzt und der Chirurg entfernt den Abschnitt des erkrankten Darms und ersetzt ihn durch den Spenderdarm. Der Patient erhält weiterhin TPN, während die Operationsstelle verheilt ist, und beginnt im Laufe der Wochen, zu flüssigen und schließlich festen Nahrungsmitteln überzugehen. Normalerweise dauert es sechs Wochen oder länger, bis sich die Patienten nicht mehr auf TPN verlassen, und es kann zu Rückschlägen kommen, die diesen Zeitraum verlängern.
Zu den potenziellen Risiken einer Darmtransplantation gehört die Abstoßung, bei der der Körper das transplantierte Gewebe angreift und Entzündungen und den Tod des Gewebes verursacht. Patienten können auch Infektionen an der Operationsstelle entwickeln oder Probleme mit dem Übergangsprozess von TPN haben. Die Zusammenarbeit mit einem erfahrenen Chirurgen erhöht die Chancen auf ein positives Ergebnis. Patienten können es auch hilfreich finden, sich mit einem Ernährungsberater zu treffen, um über die Genesung und ihre Ernährungsbedürfnisse zu sprechen.