Vad är en tarmtransplantation?
En tarmtransplantation är en operation för att ersätta en del av tarmen hos en patient med tarmsvikt, en form av organsvikt där tarmarna inte längre kan ta upp näringsämnen. En kirurgspecialist utför denna procedur och övervakar patienten under återhämtning för att se till att transplantationen var framgångsrik och hjälper patienten att anpassa sig. Tarmtransplantationer involverar vanligtvis givarvävnad från någon som har dött, men vissa anläggningar kan överväga transplantationer med levande givare, om de anser att detta är lämpligt för patientens behov.
Patienter kan komma in i tarmsvikt av flera orsaker. Hos mycket små barn är det ofta resultatet av en medfödd avvikelse i tarmens struktur. Vuxna kan utveckla detta tillstånd som ett resultat av kronisk tarminflammation, som Crohns sjukdom. När tarmen börjar misslyckas kommer patienten att övergå till total parenteral näring (TPN). Så småningom kan patienter som möter deras näringsbehov på detta sätt utveckla komplikationer och en tarmtransplantation kan rekommenderas.
En patient med remiss för en tarmtransplantation kommer att träffas för ett samråd för att prata om förfarandet och lära sig vad man kan förvänta sig under och efter operationen. Kirurgen beställer en serie tester för att se om patienten är en bra kandidat för operation och kommer också att utföra en patientintervju. I intervjun samlar kirurgen viktig information om patientens sjukdomshistoria för att identifiera eventuella orsaker till oro. När kirurgen rensar patienten för operation kan processen att hitta en matchande givare börja. När en match hittas kommer operationen att ske så snart som möjligt.
Vid tarmtransplantationsförfarandet placeras patienten under generell anestesi och kirurgen tar bort sektionen av den sjuka tarmen och ersätter den med givartarmen. Patienten kommer att fortsätta att få TPN medan det kirurgiska stället läker, och kommer att börja övergå till flytande och så småningom fast mat under veckors gång. Det tar vanligtvis sex veckor eller mer att sluta förlita sig på TPN för näring och patienter kan uppleva bakslag, vilket förlänger denna tidsperiod.
Potentiella risker för en tarmtransplantation inkluderar avstötning, där kroppen attackerar den transplanterade vävnaden, vilket orsakar inflammation och vävnadsdöd. Patienter kan också utveckla infektioner på det kirurgiska stället, eller kan uppleva problem med övergångsprocessen från TPN. Att arbeta med en erfaren kirurg ökar chansen för ett positivt resultat. Patienter kan också hitta det bra att träffa en nutritionist för att prata om återhämtning och deras dietbehov.